阴道与腹部超声在异位妊娠早期诊断中的临床价值

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1、阴道与腹部超声在异位妊娠早期诊断中的临床价值张浩(白城中心医院吉林白城137000)【关键词】超声；异位妊娠；早期诊断；临床价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)28-0087-02异位妊娠也称为宫外孕，是指孕卵在女性子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,妊娠部位可见于宫颈口、输卵管、子宫瘢痕等，其中以输卵管意外妊娠最为常见。随着盆腔炎发病率和非正常剖宫产率的不断升高，异位妊娠出现率也随之提高。异位妊娠者在流产或破裂前往往不会出现明显的临床症状，破裂后可出现急性剧烈的下腹疼痛、阴道流血等临床症状，部分还可因大量流血出现低血容量性休克，危及孕妇生

2、命安全，提示临床应重视早期发现、早期诊断和早期治疗异位妊娠。临床实践中，超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道超声检查较腹部超声检查准确性更高。为此，笔者以近年来确诊的80例异位妊娠孕妇为研究对象，分别应用阴道和腹部超声诊断异位妊娠，探讨超声在异位妊娠早期诊断中的应用价值，以不断提高异位妊娠孕妇的早期诊断率，使之得到积极处理。现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料近年来确诊的80例异位妊娠孕妇为研究对象，患者的年龄范围在22〜45岁之间，平均(中位)年龄为29岁；未破裂异位妊娠41例孕妇，破裂异位妊娠39例孕妇；孕妇停经时间在34〜58d之间，平均停经天数为(46.2&plusm

3、n;2.4)d。确诊异位妊娠孕妇军常规做阴道和腹部超声检查。1.2检查方法患者均应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。设置阴道超声探头频率为7.5MHzo检查前，嘱孕妇排空膀胱，选择截石位。套两层避孕套于超声仪探头上，对避孕套使用消毒耦合剂进行消毒，之后缓慢探入阴道，多方位扫描子宫，观察孕妇子宫形态、大小、是否存在附件包块、卵巢情况、子宫内膜厚度等，并详细记录扫描结果。设置腹部超声探头频率为3.5MHzo检查前，嘱患者保持膀胱充盈，选择仰卧位。充分暴露小腹，放置超声仪探头于耻骨上方，多方位扫描孕妇子宫、盆腔区和附件，观察子宫形态、附件包块、盆腔积液情况，并详细记录扫描结果。1.3观察指标观察

4、阴道超声和腹部超声诊断正确例数并计算正确率，观察两种超声检查方法胚芽、胎心、卵黄囊、宫内假孕囊和附件包块的检出例数并计算检出率。1.4统计方法各观察项目以绝对数和相对数表示，用卡房检验比较两种检查方法相应观察项目相对数指标之间的差异是否具有统计学意义，设定检验水准为0.05。2•结果2.1两种方法诊断准确率的比较所有患者分别进行阴道和腹部超声检查，两种检查获得正确诊断的例数分别为77例和67例，诊断准确率分别为96.25%和83.75%,见表表1两种方法诊断准确率的比较检查方法诊断正确例数准确率(％)阴道超声7796.25腹部超声6783.75卡方检验表明，两种检查方法诊断准确率之间的差

5、异具有统计学意义(P<0.01),阴道超声高于腹部超声。2.2异位妊娠相关指标检出率的比较阴道超声检查出胚芽、胎心、卵黄囊、宫内假孕囊和附件包块的例数分别为11、9、20、17和20例，检出率分别为13.75%、11.25%、25.00%、21.25%和25.00%；腹部超声检查出的例数分别为4、3、口、8和12例，检出率分别为5.00%、3.75%、13.75%、10.00%和15.00%,见表2。表2两种方法异位妊娠相关指标检出率的比较检查方法胚芽胎心卵黄囊宫内假孕囊附件包块阴道超声119201720腹部超声4311812卡方检验表明，两种方法异位妊娠相关指标检出率之间的差异均

6、具有统计学意义(P>；0.05),阴道超声胚芽、胎心、卵黄囊、宫内假孕囊和附件包块检出率均高于腹部超声。3.讨论早期异位妊娠临床表现较为隐秘，漏诊率和误诊率较高，病情发展至后期可导大出血，威胁孕妇生命健康［1］。如何提高异位妊娠早期正确诊断率，及时给予针对性治疗，对于降低孕妇病死率具有重要意义［2］。随着医学科学技术的不断进步，多种影像学诊断技术被应用于异位妊娠早期诊断，腹部超声和阴道彩色多普勒超声诊断正确应用，有效降低了异位妊娠病死率。腹部超声是传统的无创诊断方式，在临床诊断中具有快速便捷的优点，可检测范围较广，且无绝对禁忌症。但该方法易受到肥胖、肠气等因素的影响，临床诊断准确率相

7、对较低［3］。阴道超声为临床常用无创诊断方法，诊断过程中不会受到肥胖、积气、腹部肠管粪块等因素的影响，能够近距离扫描病灶成像，口仪器探头可最人程度的靠近检查者的靶器官，探头频率高，分辨率清晰，可有效提高虑者临床诊断准确率。与腹部超声比较，阴道可及早发现早期异位妊娠的特征性影像学改变［4-5］,证明了阴道超声在异位妊娠早期诊断中的应用价值。本文分别应用阴道和腹部超声检查80例异位妊娠孕妇，结果表明诊断准确率分别为83.75%和96.2