腺垂体功能减退症患者内科护理

《腺垂体功能减退症患者内科护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腺垂体功能减退症患者内科护理于秀历姜春梅任雪夏海燕（大庆市人民医院163316）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0332-02【摘要】目的讨论腺垂体功能减退症患者内科护理。方法配合治疗进行护理。结论甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。【关键词】腺垂体功能减退症内科护理腺垂体功能减退症是由于各种原因导致的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的临床症候群。1.病因与发病机制1.1原发于垂体木身的病变约占腺垂体功能减退症的80%。1.1.1垂体瘤：成人最常见病因。肿瘤多为良性，分为功能性（如GH瘤、PRL瘤、ACTH瘤）和非功能性（可有激素前体产

2、生，但无生物作用｝两种。1.1.2垂体缺血性坏死：又称为希恩综合征，约占临床女性腺垂体功能减退症的65%。1.1.3蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤。1.1.4其他：如垂体卒中、梗死、炎症、变性等。1.2继发于中枢神经系统和下丘脑病变约占病因的20%。1.2.1下丘脑肿瘤。1.2.2下丘脑感染和炎症：如细菌、病毒、真菌等引起的脑膜炎、脑炎、流行性出血热、结核等。1.2.3下丘脑浸润性病变：如白血病、淋巴瘤等。1.2.4下丘脑肉芽肿：如结节病。1.3K:期使用糖皮质激素后突然停药。1.4其他如空泡蝶鞍、颞动脉炎、海绵窦处颈内动脉瘤等。总之，临床最常见的是产后出血、休克和DIC所引起的垂体缺血、坏死所

3、致腺垂体功能减退。1.病理2.1垂体肿瘤压迫浸润引起者可见瘤体和正常垂体组织被挤压。2.2死于产后大出血休克者，腺垂体前下方可见大片缺血坏死，可扩展至全部腺垂体，腺垂体上方与柄部和神经垂体可不累及。2.3抱病长久而亡者，垂体明显缩小，大部为纤维组织，除少许较大嗜酸粒细胞和少量嗜碱粒细胞外，嫌色细胞几乎绝迹。其他靶腺如甲状腺、肾上腺等呈不同程度萎缩，内脏也缩小，心脏呈黑色变性，生殖器官显著萎缩。2.主要护理问题3.1活动无耐力与肾上腺皮质、甲状腺功能减退有关。3.2便秘与甲状腺功能减退奋关。3.3性功能障碍与促性腺激素分泌不足冇关。3.4潜在并发症垂体危象、低血糖、垂体卒中。3.5体温过低与继发

4、性甲状腺功能减退冇关。3.护理5标4.1患者能维持正常的代谢和生活。4.2患者不发生垂体危象。4.护理措施5.1饮食护理腺垂体功能减退的患者常表现软弱乏力、畏食、恶心、呕吐、体重减轻，皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差，乳晕颜色浅淡等症状。护士要指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。进餐吋不宜过饱，可少食多餐，但应定时进餐，必要吋监测血糖，预防低血糖发生。5.2运动指导垂体功能减退的患者往往精神淡漠，血压偏低，反应迟钝，记忆力和注意力减退，动作缓慢，对周围环境的感知能力下降，不能及吋感知环境中的危险因素或发生直立性低血压而造

5、成患者意外。护理中要注意为患者提供安全的环境，病情严重者留陪伴，并向患者和家属告知相关注意事项，经常巡视病房，满足患者的需要。指导康复期患者适当运动，但要注意安全，避免劳累，保证奋充足的休息和睡眠时间。5.3病情观察和症状护理5.3.1病情观察5.3.1.1观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动状况。5.3.1.2观察患者冇无头痛、视野变化、视力变化。5.3.1.3准确记录每日出入量。5.3.2注意保暖甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。维持室内温度在20〜28°C、湿度在50%〜60%,定时通风换气，使患者感觉舒适。要注意监测患者的生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注

6、意防止烫伤。5.3.3皮肤护理肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差，要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤.干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。5.4激素替代治疗的护理垂体功能低下的患者多采用相应靶腺激素替代治疗，包括糖皮质激素、甲状腺素、性激素等。需长期甚至终生服药。护理要注意：5.4.1治疗过程中应先补充糖皮质激素，然后再补充甲状腺素，以免诱发肾上腺危象。5.4.2遵医嘱正确服用激素类药物，服用方法模仿生理分泌节律，剂量随病情变化而调节，应激状态下需适当增加剂量。5.4.3老年人、冠心病、骨密度低的患者需服用甲状腺素吋

7、，宜从小剂量开始，缓慢递增剂量，以免增加代谢率而加重肾上腺皮质负担，诱发危象。同时要监测冇无心绞痛等不良反应。5.4.4正确留取标本，及吋复查激素水平，指导临床治疗。5.4.5注意观察药物的不良反应。参考文献［1】马慧，蔡青，萧晓萍.席汉综合征并发垂体危象1例的抢救及护理［」］.解放军护理杂志,2002年04期.