中国痤疮患者的临床表现 生活方式和情绪与痤疮的相关分析

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1、ZhejiangUniversi哆MaSterThesis中文摘要中国痤疮患者的临床表现、生活方式和情绪与痤疮的相关性分析浙江大学医学院皮肤科硕士研究生黄小芳导师朱可建中文摘要背景：痤疮是青少年和低龄成年人中最好发的一种皮肤病。它是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，病变主要累及毛囊皮脂腺单位。痤疮的确切机制尚未完全确定，目前我们认为发病的病机理关键是毛囊上皮过度角化，皮脂腺分泌过多，痤疮丙酸杆菌的定植和活动，以及炎症反应。面部(99％的病例)是痤疮最常见的好发部位，其次是背部(60％的病例)和胸部(15％的病例)。在临床上，痤疮分为非炎症性皮损(粉刺)、炎症性皮损(丘疹、脓疱和结节)

2、及疤痕(在某些情况下)。病变通常好发于青春期，以及青少年后期至20岁之间，该时期患者体内的激素分泌水平改变明显，比如雄性激素分泌增加。然而，随着年龄的增长，部分个体的痤疮无法痊愈，因此可能给该个体的身心健康带来严重的后果，比如焦虑、抑郁及自卑。面部痤疮的病因有很多，疾病的影响因素与生活息息相关。很多方面都与痤疮有关，包括遗传学、激素、饮食、化妆品、吸烟和压力。虽然痤疮诊断容易明确，但对痤疮皮损程度的描述及其严重程度的评价都没有客观的标准。由于痤疮的数量在发病过程可能会有所改变，因此，在患者诊疗的过程中尽可能每次通过对摄影资料和临床分析来评价痤疮的严重程度。从而制定相应于严重程度的治疗

3、方案。痤疮可以发生在各人种和民族。但是，在目前的皮肤科门诊中，痤疮最常见于非白种人。文章报道，基于社区范围并通过摄影的方法进行研究发现，黑人／非万方数据ZhejiangUniversi够MasterThesis中文摘要洲裔美国人(37％)、西班牙裔／拉丁裔(32％)和亚洲(30％)女性发生痤疮的比例要高于印度女性(23％)和白人女性(24％)。而且，通过比较所有皮肤类型患者的临床表现和治疗，发现肤色较深的患者更易于出现炎症后色素沉着(PIH)和瘢痕。其中大约三分之二的黑人／非洲裔美国妇女是在治疗痤疮的愈合阶段出现了PIH。而且持续性和复发性炎症会加重PIH。另外，还发现非白种人或白种

4、人都存在的形成瘢痕的后果(好发于下颌和鼻子，甚至形成更严重的痤疮)。目前，对于评价同一种族、同一民族人群的痤疮特点的研究仍然非常有限。而且还有很多与痤疮有关的问题尚未解答，比如，不同皮肤类型患者的临床表现是否相同，以及基于人口学变量的研究(如性别、年龄)资料也很少。然而，我们知道，每个患者的遗传背景、生活方式、致病因素、流行病学，以及不同治疗方法都会带来患者病情的差异性。对痤疮的临床特点、病人的依从性及情绪因素等进行分析比较，将有助于更好地理解痤疮发病的影响因素，从而改善痤疮的治疗效果。目的：研究旨在观察并描述面部痤疮的特点和个体间的差异，评估中国痤疮患者的临床表现、生活习惯和严重性

5、关联因素之间的相关性。方法：通过VISIA成像系统拍摄痤疮照片并进行间卷调查，然后进行回顾性、非干预性、观察性研究来评价痤疮的特点。问卷调查的目的是，了解痤疮的社会人口学数据及疾病的临床特征、演变趋势、情绪的影响和对以前治疗的满意度。整个调查未给予任何补偿，病人全部是自愿参与。此外，该调查的参与者不要求之前的痤疮治疗史，以及是否是第一次咨询痤疮。该研究开始于2015年1月，对最后一个患者的评估完成于2015年104。本研究对受试对象的年龄要求为14岁或14岁以上。所有符合条件的受试者都需要了解我们对痤疮进行的皮肤科操作流程，而且其中不愿意将他们拍摄的照片作为研究数据或无法完成问卷的受

6、试者将被排除在研究总人数之外。TTl万方数据ZhejiangUniversityMasterThesis中文摘要我们在一项研究中粗略汇总患者的痤疮病史，以便于进一步了解痤疮的特点。该研究涉及的痤疮相关问题，包括：痤疮史和特点，生活方式和饮食习惯，痤疮治疗过程，皮肤护理及化妆品的使用。本研究中，我们通过Skindex．29情绪量表来评估影响痤疮的情绪因素。每个病人的摄影资料都采用VISIA成像系统，该成像系统从三个角度捕获人脸(右，前，左)，以便于被用来评估痤疮。在该研究中，我们对各个区域的痤疮严重程度，位置和病变类型进行评估。然后采用痤疮综合分级系统进行总体评估。具体而言，我们通过乘

7、法计算总分数，病变部位(额头=2，右脸颊=2，左脸颊=2，鼻子=1，下颌=1，胸部和上背部=3)，严重程度(无病变=0，黑头粉刺=1，丘疹=2，脓疱=3，结节=4)。成绩1．18为轻度；19．30为中度；31—38为重度；>39为非常严重。同时，我们将痤疮分为三组：粉刺(非炎症性)、丘疹和脓疱(炎症性)和结节或囊肿。将痤疮的病变位置划分为五个面部区域(右脸颊、左脸颊、前额、T区、下颌区)和一个身体区域(背部)。其他的临床表现，如红斑、皮脂分泌亢进、瘢痕和炎