眼部碱烧伤的急救及护理分析

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1、眼部碱烧伤的急救及护理分析张竞文（贵州省黔东南州人民医院556000）【摘要】目的探宄眼部碱烧伤的急救及护理方法。方法对13例（20眼）眼部碱烧伤进行急救及护理，然后观察其临床效果。结果失明1眼，0.05〜0.2者3眼，0.3〜1.0者16眼，均没有出现严重并发症。结论结合眼碱烧伤患者的病情对其进行针对性的急救及护理，能取得良好的治疗及护理效果。【关键词】眼部碱烧伤急救与护理【中图分类号】R779.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0091-02眼部碱烧伤是眼科中比较常见的急症，因此，必须对其急救及护理引起

2、重视。木研究结合木人的工作实践，主要就13例（20眼）眼碱烧伤的患者的急救与护理作以下相关分析。1资料与方法1.1一般资料资料均选自2011年1月〜12月我科收治的13例（20眼）眼碱烧伤患者，其中男11例（18眼），女2例（2眼）；年龄19〜55岁，平均（45±8.4）岁；双眼烧伤7例（14眼），单眼烧伤6例（6眼）。氢氧化钙（熟石灰）7例（12眼），速凝剂烧伤3例（5眼），水泥烧伤3例（3眼）。流泪、眼剧烈疼痛、视力下降以及畏光是主要的临床表现，就诊时间为30min〜5d,平均（3±l.l）d,就诊时视力光

3、感≤0.05。眼部II度烧伤10例（15眼），III度烧伤3例（5眼）；全部患者的球结膜高度水肿，角膜呈雾状、浑浊水肿，重者呈灰白色，前房渗出。1.2急救及护理方法1.2.1急救(1)早期急救处理：明确碱烧伤后，尽快使用5%的维生素C对结膜囊冲洗30〜40min,冲洗吋动作尽可能轻柔，并注意预防固体碱性物质进入眼晴。局部症状比较严重的患者，切开前房，把部分房水放出，以使碱性物质对眼内的损伤得到一定减轻。或者行放射状球结膜切开进行冲洗，切U不需缝合。如果患者眼部结膜出现坏死症状，则给予羊膜移植。(2)后期用药：①使用5%V-C洗眼Ql

4、h，点眼Q30min,以对毒素进行稀释，并使血管得到一定扩张，从而更好地促进眼部血液的代谢。②肝素钠：把350u肝素钠稀释至lml后，在结膜下分3点注射，1次/d，以对角膜缘血栓进行溶解，从而促进血液循环。③散瞳剂：严重渗出者，睡觉前使用1%阿托品长效散瞳剂眼膏涂眼部，反应较轻者使用短效散瞳剂(托毗卡胺)活动瞳孔，2次/d，以预防虹膜后出现粘连现象［1】。④抗生素：全身或局部应用，2次/d。⑤应用角膜上皮生长因子药物，以使角膜得到冇效愈合，结合患者病情的具体情况局部或全身应用皮质类固醇激素，以使炎症反应得到一定缓解。1.2.2护理(1)心

5、理护理。眼烧伤通常都是突然发生的，其会对患者的视力造成严重损害，从而会给患者带来严重的心理负担，患者会很容易出现恐惧、焦虑、担忧等心理，此吋护理人员疲结合患者病情的具体情况鼓励并安慰患者，以使患者认识到治疗及护理的重要性，从而使其积极配合医务人员的工作。(2)眼部护理：①对症护理：当眼晴出现较多分泌物后，用药前，先使用无菌棉签把分泌物檫干浄，冲洗后，采用多点位方法滴一些液体眼药进去，以使药液和眼组织充分接触。点2种或2种以上的眼药时，交替用药，适当间隔5〜lOmin,先点眼药，再涂合适的眼膏。②眼周护理及预防感染：每天用0.9%生理盐水对

6、创面或眼周皮肤进行清洗，以预防感染，此外，如果患者病情比较严重，还应使用抗生素预防继发感染。严格遵守无菌操作规范，点眼药水吋，为了防止眼药水受到污染，还应避免和眼晴接触［2】。③预防并发症及后遗症：眼部瘢痕出现挛缩后，患者的睑球就会很容易出现粘连现象，因此，换药时，要使用两端光滑的无菌玻璃棒对上下穹窿进行分离，并使用红霉素眼膏或无菌生理盐水对眼晴消毒。对眼内进行检查或进行结膜下注射吋，动作要轻柔，预防角膜穿孔。住院期间，要及吋把患者眼晴的变化情况告知医生，预防患者出现并发症或后遗症的发生。(1)饮食护理：嘱咐患者不要吃过硬的食物，以防止伤

7、UI的愈合因咀嚼运动而受到影响，提醒患者多进食营养丰富、高纤维易消化的食物，此外，还要忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，使大便保持畅通。(2)出院指导：患者出院吋，指导其正确使用眼药水，嘱其注意用眼卫生，少看电视，避免眼晴受到阳光的刺激，避免用眼过度，保证充足的睡眠，一旦出现不适症状，要及时到医院就诊。2结果经积极急救及护理，失明1眼，视力在0.05〜0.2者3眼、0.3〜1.0者16眼，均没冇出现睑球粘连或角膜穿孔等严重并发症。烧伤达二度的患者眼角膜处出现角膜斑翳或新生血管，眼压均正常，晶状体均没有出现混浊现象。3讨论相关研究发现，受伤后能及

8、时入院的病人加之入院急救及时到位，这样能人大的缩短患者住院日，提高视力的抢救成功率。冲洗时动作尽可能轻柔，避免医源性角膜再损伤。眼碱烧伤约占眼科化学烧伤的70%〜80%，实验室、施工场所等接触