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时间：2018-12-09
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1、单采血浆站执业项目变更申请表申请单位（盖章）：单位地址：单位法定代表（签名）：联系电话：邮政编码：传真号码：执业许可登记号：申请变更项目内容：申请日期：年月日填表人：海南省卫生和计划生育委员会制填表说明1、项目变更指法人变更、地址变更、机构名称变更和采浆区域变更等。2、设置浆站的血液制品生产企业变更需由原设置前企业和变更后设置企业递交变更交接有关文件证明。3、此表填报一式三份。一、申请变更登记事项项目原核准登记事项申请变更登记事项机构名称机构地址法定代表人（主要负责人）采浆区域血液制品生产企业二、提交文件、证件及变更登记理由申请变更登记提交文件、证件申请变更登记理由单位法定代表人签
2、名：公章年月日联系人：电话：三、卫生计生行政部门审批意见省卫生计生委意见受理人员意见：签名：年月日主审人意见：签名：年月日负责人签名：（盖公章）年月日
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