益气活血法治疗介入后冠心病的临床分析

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1、胛Y¨刖川i●l_舢8㈣0肼7M8㈣2啪4原创性声明本人郑重声明：所星交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，已在文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签名杜!垒些导师签名一日期=’．》关于学位论文使用授权的声明本人完全知道中国中医科学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部fJ机构送交论文的复印什利电子版，允许被查阅和借阅。本人授权中国中医科学院可以将本学位论文的全部或部分内容输入有关数据库进行检索，可

2、以采用影印、缩印或其他复印手段保存平¨汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名圣±!查堕日期p!蟑■j目录中文摘要．．：．1ABSTRACT5缩略词表．1l综述一基于冠状动脉造影特点分析冠心病患者中医证型的研究进展13综述二冠状动脉微血管功能障碍的研究进展20综述三冠状动脉药物涂层支架后再狭窄与炎症反应相关性的研究进展30第一部分冠心病稳定期冠脉造影特点与心血管事件和血瘀证的相关性研究39前言．．391资料与方法。391．1临床资料391．2诊断标准391．3纳入标准401．4排除标准401．5研究方法与观

3、察指标411．6终点指标461．7统计学方法462结果．472．1患者一般情况472．2中医辨证分型情况482．3血瘀证及其兼证冠状动脉病变特点比较482．4不同证候冠状动脉病变特点的比较492．5血瘀证计分分级与冠状动脉病变特点比较502．6血瘀证计分与冠状动脉病变特点的相关性分析512．7TMP分级与中医证候特点512．8终点事件522．9终点事件与中医证候分布522．10终点事件与冠状动脉病变特点．533讨论．543．1CHD中医证候特点与冠状动脉病变特点553．2血瘀证计分与冠状动脉病变特点分析563．3终点事件分析5

4、63．4冠状动脉病变特点对患者预后的影响563．5冠状动脉微循环障碍对患者预后的影响57参考文献．．59第二部分益气活血法治疗介入后急性冠脉综合征患者的临床研究61前言日U看．．61．．11资料与方法．6l1．1临床资料．．6l1．2诊断标准621．3纳入标准621．4排除标准631．5研究方法631．6观察指标641．7疗效观察641．8安全性评价标准651．9统计分析方法652结果．662．1患者一般情况比较．662．2两组患者冠状动脉病变特点比较672．3两组患者心绞痛计分、中医主症计分、血瘀证计分比较672．4根据两组

5、患者Gcnsini评分进行亚组分析．682．5根据两组患者CTFC进行亚组分析692．6两组患者终点事件比较712．7根据两组患者心肌组织灌注情况进行终点事件的亚组分析712．8药物不良反应．723讨论．723．1ACS冠状动脉微循环障碍723．2Gensini评分对冠状动脉病变的评价733．3CTFC和TMP对心肌组织灌注的评价733．4祖国医学对ACS病因病机的认识一744益气活血法干预介入后ACS患者的疗效分析754．1药物组成754．2益气活血药物对介入后ACS患者心血管事件发生的影响．．754．3益气活血药物对介入后

6、ACS患者心绞痛计分的影响．．764．4益气活血药物对介入后ACS患者中医主症计分的影响．．764．5益气活血药物对介入后ACS患者血瘀证计分的影响。76参考文献．79致谓}．．83个人简历．85益气活m法治疗介入后冠心病的临床研究中文摘要冠心病(coronaryheartdisease，CHD)是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生痉挛、狭窄或血栓形成，导致心肌缺血、缺氧而引起的一类心脏病。近年来，CHD患者冠状动脉造影所示病变特点与患者中医证候的相关性研究，多为对冠状动脉病变的描述性分析，缺乏综合性、定量研究。本研究采用冠状

7、动脉造影Gensini评分、校正的TIMI帧数计数法(CorrectedTIMIFrameCount，CTFC)和TIMI心肌灌注分级(TIMIMyocardialPerfusion，TMP)观察稳定期冠心病患者冠状动脉病变特点和心肌组织灌注水平对心血管事件发生的影响，并分析其与血瘀证及血瘀证兼证的关系，同时，观察益气活血中药对介入治疗成功的急性冠脉综合征患者的影响。本研究分为两部分：第一部分冠心病稳定期冠脉造影特点与心血管事件和血瘀证的相关性研究目的：观察稳定期冠心病患者冠状动脉病变特点和心肌组织灌注水平对心血管事件发生率的

8、影响，并分析其与血瘀证及血瘀证兼证的关系。方法：选取2008年3月～2008年12月于中国中医科学院西苑医院、中日友好医院、首都医科大学附属安贞医院、首都医科大学附属同仁医院、上海中山医院经冠状动脉造影确诊的369例CHD病情稳定的患者。根据中医症状，将患者分为血瘀证、非血瘀