医院的综合考核目标地地研究地研究细则

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1、实用标准文案医院综合考核目标细则各科室通用考核标准项目考核内容评分方法及评分说明扣分合计医德医风、科室建设1、工作人员仪表得当、着装整洁。院办、党办通过抽查或集中检查，着装不整洁扣1分。在医疗中发现穿响底鞋、带戒指、化浓妆每人次扣1分。  2、语言文明、规范，态度和蔼。院办、党办通过抽查或集中检查，违反者每人次扣1分。 3、环境整洁（含地面、四壁、窗户、桌面等）无灰尘，物品摆放整齐。院办、党办通过抽查或集中检查，违反者每次扣2分。 4、上班不迟到、不早退、不脱岗、认真履行请、消假手续。出勤率在98

2、％以上。院办、党办通过抽查或集中检查，有违纪情况的除按规定处罚外，发现该出勤而不在岗者每人次扣1分，迟到每人次扣0.5分。没履行请假手续的扣2分。 5、认真完成医院布置的各项任务。院办、党办通过抽查或集中检查，发现每项没完成扣1分。 6、工作人员之间加强团结，无不团结现象。由院办、党办检查，发现一次不团结现象扣1分。 7、有安全工作措施，做好防火、防盗、防事故工作。由总务科抽查或集中检查，发现一个安全隐患扣1分。 8、各级各类人员佩戴胸卡上岗。院办、党办通过抽查或集中检查，无胸牌每人次扣0.5分。

3、 9、严格遵守医德规范。院办、党办通过抽查或集中检查，查实收受红包、吃请、推诿病人等违反医德规范除按规定处罚外，每次扣2分。 10、坚持政治及业务学习，并有记录。有讲课计划，每月业务学习及讲课不少于2次。由医务科查记录本、教案或讲稿。无计划扣1分，无记录扣1分，无教案或讲稿扣0.5分。 11、科内质控管理与控制：①建立相应的制度，②组织落实专人负责，③ 精彩文档实用标准文案每月定期进行质检活动并有检查记录，④有改进措施。查质控登记本，无制度扣1分，无专人负责扣1分，无质检活动扣1分，检查无记录扣1

4、分，没有改进措施扣1分。12、积极参加医院的各类会议并做好记录。由办公室及相关科室点名或检查，无故不参加每人次扣1分，无记录扣0.5分。 13、注重医疗安全，杜绝医疗纠纷和事故的发生。医务科检查，参阅信访登记、病人投诉记录和医疗鉴定。每出现一次医疗纠纷扣1分，每出现一次医疗差错扣2分，每发生一起医疗事故扣10分，发生二级甲等以上医疗事故取消当年科室评先资格。 14、严格执行交接班及值班制度，并有详细记录。由医务科和护理部查科室医生、护士交接班、值班记录，无交接班、值班记录扣1分，交接班、值班记录不

5、详细或有缺陷扣0.5分。 15、科室工作人员积极参加继续医学教育。鼓励各级医务人员撰写论文。由医务科检查，查看继续医学教育参加人数及登记情况。凡取得二级学分每学分加0.05分，凡取得一级学分每学分加0.1分，凡发表一篇论文一般杂志每篇加1分、核心期刊每篇加2分，中华级核心期刊每篇加5分。各类学术活动交流文章每篇加0.5分。 16、积极开展新项目、新技术、新业务。由医务科检查统计，填补我院空白加1分，填补灵武市空白加2分，填补市空白加5分。 17、强化服务意识，不断提高服务态度和服务质量。使患者对科

6、室的满意度稳步提高。由办公室、党办、工会发放患者问卷调查表，患者满意率大于90％，每降低一个百分点扣0.2分，每增加一个百分点加0.2分。 临床科室考核标准项目考核内容评分方法及评分说明扣分合计医疗  精彩文档实用标准文案质量1、病例书写格式符合《病历书写规范》，按时完成病历及各项诊疗记录，检查、化验要全面、合理，申请单书写规范。由医务科不定期抽查病历完成时效，考核时抽查住院病历5份：不按照要求格式书写病历每份扣1分；病历24小时未完成的每份扣1分；首次病程记录8小时内没完成的没份扣1分；应检查项

7、目漏一项扣0.5分；申请单漏填一项扣0.2分。病程不安要求的每项扣0.5分。每出现一份丙级病历扣2分。2、处方合格率＞95％。由药剂科按照《医院处方点评细则及评分标准》对每科处方进行评分，合格率每降低一个百分点扣1分。 3、出院病例要及时归档，无拖延、无丢失、无遗漏。自出院之日7天未归档的，每份扣2份；丢失一份病例扣5分。 4、认真执行科主任负责制，科主任行使行政权利管理科室日常事物，查看科室内日常业务安排记录，在科室了解情况，制度落实不到位的扣0.5分 5、认真执行三级医师查房制度，住院医师每天

8、查房2次，主治医师每天查房1次，副主任及主任医师每周查房不少于2次不按查房执行不好的扣3分，病历中三级医师查房记录不全的每份扣0.5分 6、抓好科内青年医师（45周岁以下）三基三严训练，由医务科组织三基考核，考核合格率100%。查科室业务学习记录同时在医务科查个人业务档案记录，考核不合格的每人扣 3分，个人年终不得评优评先 7、坚持首诊负责制。对急、危、重病人迅速抢救处理，不推诿、不拒收、不拖延。查看病历，了解病人及陪护人员反映，执行不好的扣2分 8、严格交接班制度。危，重，新入院