浅谈石膏在呼吸系统疾病治疗中的作用

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1、浅谈石膏在呼吸系统疾病治疗中的作用康连香管向华（漯河市中医院462000）【摘要】呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，咳嗽、胸痛、是其主要症状，但严重者可致呼吸网难、缺氧，甚至呼吸袞竭而死亡。两医在治疗中往往只是对症处理，中医则强调从整体出发，全身调节。中药石膏，辛坫，微寒，入肺、胃经，在呼吸系统疾病的治疗中起着非常重要的作用。【关键词】石膏COPD治疗作用石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙。在《木经》中被列为中品，味辛微寒，归肺、胃经，功能清热泻火，除烦止渴。笔者曾见大剂量石膏辨证治疗COPD重度通气功能障碍1例

2、，取得了良好的临床疗效，现记录如下，冀为木病的中医药治疗提供思路。1病案记录摘要王某，男，65岁。2011年3月12H来我院就诊。患者既往有吸烟史30余年，每天20支烟;既往有高血压史15年，平素服用硝苯地平，有糖尿病史6年，平素服用格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片，血糖控制良好。患者反复咳、喘30余年，每于冬季或季节变化时加重，曾多次住院治疗。近1个月来逐渐出现气促、咳嗽频作，在某地段医院经抗感染、解痉平喘等治疗15天，未见明显缓解，遂来我院就诊。现症见:气促、胸闷明显，动则加剧，登楼尤觉费力;咳嗽时作，痰黄而黏;口臭明显，

3、烦渴引饮;舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。听诊:两肺呼吸音低，未闻及明显干、湿啰音。肺功能检查提示:以阻塞为主的重度混合性通气功能障碍；CT检查提示:慢性支气管炎、肺气肿改变，两肺多发性肺大泡。丙医诊断:慢性阻塞性肺疾病（IV级中医诊断:喘证；辨证:痰热壅肺，肺气上逆；治法:清热化痰，宣肺平喘。处方:生石膏（先煎）120g,黄连6g，黄芩15g，桑白皮15g，地骨皮15g，法半夏9g，陈皮6g，姜竹茹9g，瓜蒌皮30g，紫苏子9g，厚朴9g,牡丹皮9g，丹参9g。7剂。每Hl剂，水煎，早晚分服。第二次再诊，患者气促明显好转，咳嗽消失

4、，但仍见U渴欲饮，舌苔厚腻，在原方基础上加花粉30g，石菖蒲12g,10剂，服用方法如前。结果肺功能检查提示：通气功能得到改善。中医讲宄“效不更方”，于是在原方基础上，减去生石膏、黄连，加熟地黄15g、当归9g，补益精血。以后也是在泻白散的基础上加减治疗3个月后，患者未出现喘促症状。2讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD逋度通气功能障碍临床治疗效果较差，0前西医推荐用沙美特罗替卡松干粉吸入剂吸入，也仅能减少COPD急性发作，延缓肺功能下降速率［1］。在此病例中，患者为老年男性，除COPD外，还有高血压、糖尿病等基础疾病；因长期大量

5、吸烟、反复肺部炎症，导致肺脏结构破坏严重，除咳嗽、痰黄而黏等肺热壅盛之症外，还冇口臭、烦渴引饮之胃火炽盛的表现,属肺胃热盛之喘证。我们知道肺、胃不仅在结构、功能上密切相关，病理上也相互影响。肺为华盖，又为娇脏，不耐寒热，最易受邪所侵而难治。肺属金，胃属土，五行中属母子关系。土能生金，故脾胃为肺之母，肺则为脾胃之子。所以肺病常常会累及脾胃。在功能上肺主气，主肃降，通调水道；而胃主腐熟水谷、降浊。肺胃都有以通降为用的特点。故《素问·至真要大论》病机十九条论及肺胃病机吋，独言“诸痿喘呕，皆属于上”，说明气机上逆是肺胃

6、发病之共同病机。《灵枢》称肺经“起于中焦，下络大肠，还循胃U,上膈属肺”，为肺胃之间疾病的互相影响提供了脏象经络基础。因此肺胃同病，则宁肺必先安胃。本病方用黄芩、桑白皮、地骨皮、法半夏、陈皮、姜竹茹、瓜蒌皮，清肺热、化痰浊，关键是重用石膏。《本经》円：石膏，味辛微寒，归肺、胃经，功能清热泻火，除烦止渴。石膏乃清热泻火之要药，本病例邪气壅盛而正气不虚，大剂量石膏连用1月而未见虚象，可见一斑。张锡纯［2］认为石膏凉而能散，有透表解肌之力，外感有实热者，放胆用之直胜金丹，凡内伤外感，病确属热,投无不宜。此外孔氏指出：“石膏一药，遇

7、热证即放胆用之，起死冋生，功同金液，能收意外之效，绝无偾事之虞。若用之甚少，则难责其功。”如患者在使用过程中出现纳少、便溏等脾虚之象，必须停用。石膏在治疗证属痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病时冇很好的临床效果。参考文献[1]何权瀛，陈琳.2006版慢性阻塞性肺疾病全球侣议评介[j].中国实用内科杂志，2007,27(16):1235-1237.[2]张锡纯.医学衷中参西录[M].石家庄:河北科学技术出版社，2006.