疼痛护理干预在乳腺皮瓣移植术后护理中的应用

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1、疼痛护理干预在乳腺皮瓣移植术后护理中的应用中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120【摘要】目的：探究疼痛护理干预在乳腺皮瓣移植术后应用价值分析。方法：对照组术后行常规术后护理，观察组在此基础上开展疼痛护理，观察对比两组护理效果。结果：观察组术后重度和极度疼痛比例明显少于对照组，经术后护理干预后，观察组镇痛药物应用率明显低于对照组，两组比较差异異有统计学意义，P<0.05。结论：疼痛护理可最大限度减轻患者疼痛程度，进而为患者提供舒适的护理服务，值得临床应用和推广。【关键词】疼痛护理；乳腺皮瓣移植术；应用皮瓣移植术是指将自体带有供血的皮肤及皮下组织从供区移植到受区，是修复创伤

2、后组织缺损最有效的方法之一，目前已经广泛应用于烧伤整形科。但是，由于乳房神经末梢非常丰富，术后痛感较为强烈，而影响活动、睡眠、饮食等，严重者会因此产生焦虑抑郁心理，不利于术后康复［1］。为此木文将对2015年2月~2016年2月期间我院收治的120例乳腺皮瓣移植术后患者开展疼痛护理，取得较为满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2015年2月~2016年2月期间我院收治的240例乳腺皮瓣移植术后患者，年龄21〜42岁，平均年龄(34.8±2.3)岁。手术方式均为带蒂岛状皮瓣移植术，排除高血压心脏病、慢性疼痛病史及近期使用止痛药。随机平均分为观察

3、组和对照组各120例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法对照组术后遵医嘱预防性应用镇痛药物，同时给予术后常规护理，并于术后3d内对皮瓣观察2次/h,3d后观察皮瓣1次/h，若发生血管危险及时通知医生处理。观察组在此基础上开展无痛护理，具体操作如下：1.2.1分析疼痛原因（1）负性心理因素，患者大多担心术后乳房外形发生改变，影响美观，注意力全集中于患处，对疼痛过于敏感，常表现出极度恐惧、焦虑的心理；（2）环境影响，术后患者需住院继续观察治疗，患者对医院环境及周围人员均不熟悉，£L病房内患者较多，同病房患者发出疼痛声

4、咅时会对患者产生声咅刺激，并影响正常睡眠，加重患者疼痛，若室温较低，易引起血管痉挛，患处也易发生疼痛；（3）患肢摆放位置，若患肢低于心脏水平，则会引起患肢处血液流畅度而肿胀，加剧疼痛；（4）外固定及包扎因素，术后包扎力度过重，使患处血液循环受阻,而引起患肢疼痛；（5）换药吋机械性刺激，更换敷料、换药吋，若业务不熟练,牵拉患肢会引起疼痛，另外消毒处置时亦会因消毒液刺激而产生疼痛；（6）术后感染，若患处伤口红肿较严重，H冇炎性渗出，往往会对伤口产生刺激性疼痛。1.2.2心理护理护理人员以尊重、理解的心态，主动与患者交流，并向患者讲解乳腺皮瓣移植术治疗可能达到理想预期效果，以此安

5、抚患者紧张焦虑的心理，并向患者进行针对性疼痛宣教，讲解术后对机体及疾病恢复的不良影响及止痛方法，对患者强调大部分术后疼痛是可以缓解的，并运用暗示分散注意力的方法，以此减轻患者精神紧张，并根据患者动态心理变化，解除患者的思想负担，要用正常的心态来面对疼痛，并树立坚定的意志力。1.2.3环境护理多与患者沟通，并介绍医院的概况，使患者熟悉院内环境，消除患者对医院的陌生感，并保持室内温度，劝谏病房内喧哗者保持室内安静，为患者营造良好的病房环境，同时，指导患者夜晚睡觉前冥想lOmin，缓解紧张情绪，调节呼吸节奏，调整身心状态，提高睡眠质量。1.2.4体位护理指导患者减少将患肢处于下垂

6、姿势，用软垫将患者抬高至与心脏冋等高度，以利于保障血液循环，避免患肢局部血液不畅而发生肿胀，以此减少患处疼痛发生。协助患者取相对舒适的体位，并定期对患处进行按摩以减轻疼痛。1.2.5包扎及换药护理包扎外固定中，患肢应放在舒适而稳定的位置，下面垫薄枕以防患肢下坠、伤牵拉而疼痛，同吋严密观察患处指端颜色、温度、肿胀等病情变化，患肢长吋间固定后会出现肌肉、关节疼痛，每天适当的按摩可缓解疼痛，若奋异常应及时告知医生处理；在为患者更换敷料时严格按照无菌操作规程，换药技术熟练，避免牵拉患处，若有感染症状，应根据细菌培养及药敏结果，遵医嘱给予适当的抗生素。1.2.6镇痛药物护理根据患者疼

7、痛情况及医嘱慎用镇痛药物，向患者阐明砬用止痛药物过多则易成瘾，对VAS评估为重度及极度疼痛者，应遵医嘱合理用药。1.3观察指标观察对比两组术后疼痛程度，及止痛药物应用情况。1.4疼痛评定采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，于术后lh对两组患者首次评估，之后每4h评估一次，累计评估25次，计算平均值，疼痛强度用无（0分）、轻度（1〜3分）、中度（4〜6分）、重度（7~8分）、极度（9〜10分）表1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（％）表示，组间比较采用X2检验，P<0.