自拟清热润肺汤治疗慢性支气管炎急性发作抗生素治疗无效35例临床观察

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1、自拟清热润肺汤治疗慢性支气管炎急性发作抗生素治疗无效35例临床观察朱婴上海市闸北区屮医医院(上海200072)【摘要】目的观察自拟清热润肺汤治疗慢性支气管炎急性发作抗生素治疗无效的临床疗效。方法将71例慢性支气管炎急性发作患者分段随机分为治疗组35例和对照组36例，治疗组采用白拟清热润肺汤口服，对照组采用常规抗炎止咳对症治疗(头抱咲辛钠+复方甘草合剂)。结果两组治疗效果比较具有统计学差异(P<0.05),治疗组总有效率94.29%优于对照组50.00%。结论自拟清热润肺汤可作为慢性支气管炎急性发作抗生素

2、治疗无效患者的有效治疗手段。【关键词】自拟清热润肺汤支气管炎慢性［屮图分类号］R562.2［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)5-0021-02慢性支气管炎是临床常见病，屮医归于“咳嗽”、“肺胀”、“痰饮”等范畴，表现为支气管壁的慢性、非特异性炎症，临床表现为长期咳嗽、咳痰或伴有喘息，急性发作时伴有痰粘黄稠、咳嗽增加等症状。西医常规采用抗炎止咳对症治疗，但由于抗生素耐药或不嫩感，经常可见使用抗生素后咳嗽不愈。笔者采用自拟清热润肺汤方治疗慢性支气管炎急性发作抗生素治疗无效患者取得较好疗效，

3、报道如下。1临床资料1.1一般资料:我院2007年10月・2009年5月呼吸科门诊患者78例，因7例患者未进行病原菌检测故剔除，最终71例。分段随机分为治疗组35例，对照组36例。治疗组男24例，女11例，平均年龄65.3±3.2岁，平均病程40.6±3.5月；对照组男22例，女14例，平均年龄67.2±2.4岁,平均病程38.8±4.2月。两组年龄、性别、病程、心肺功能比较均未见差异(P<0.05),具有可比性。所有患者首诊吋即进行痰培养+药敏检

4、查。治疗组35例中29例培养出病原菌，检出率82.86%,包括肺炎链球菌8例(27.59%)、流感嗜血杆菌8例(27.59%)、金葡菌3例(10.34%)、肺炎克雷伯菌4例(13.79%)、大肠埃希菌2例(6.90%)、铜绿假单胞菌4例(13.79%),其中对头抱咲辛敏感15例，占51.72%(15/29)o对照组36例中27例培养出病原菌,检出率75.00%,包括肺炎链球菌9例(33.33%),流感嗜血杆菌7例(25.93%)、金葡菌1例(3.70%)、肺炎克雷伯菌3例(11.11%)^大肠埃希菌2例(7.

5、41%)、铜绿假单胞菌3例(11.11%)、鲍氏不动杆菌2例(7.41%),其中对头孑包咲辛敏感13例，占48.15%(13/27)o两组比较在病原菌构成上未见统计学差异P二0.7646。1.2纳入与排除标准所纳入病例均符合《上海市中医病证诊疗常规》慢性支气管炎诊断标准[1],并伴有咳嗽加重、痰黄难咯、甚者胸闷气急等急性期表现，白细胞汁数及X线检查符合慢性支气管炎急性发作诊断。所有患者皆已使用除头泡咲辛钠以外抗生素1周并治疗无效。排除以下疾病患者：1.2.1具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如肺结核、尘肺、

6、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等；1.2.2严重肝肾功能损害患者；1.2.3伴有其他部位感染者；1.2.4有免疫系统疾病者；1.2.5有严重心脑血管或肿瘤疾病者；1.2.6已使用过头泡咲辛钠的患者；1.2.7对头孑包类药物有过敏史者；1.2.8未进行病原菌检测的患者。2治疗方法所有患者皆接受对症治疗，包括吸氧、改善肺通气功能、纠正酸碱水电解质平衡。治疗组予以自拟清热润肺汤，由桑叶、黄苓、沙参、麦冬、远志、杏仁、连翘、钩藤、甘草等组成，咽痒加射干，痰多加象贝母，胸闷加枳壳。每日一剂，一剂二煎，分早晚

7、服，疗程1周。对照组选用头砲咲辛钠（上海新亚药业有限公司）2.25g,静滴，2次/日,服用复方甘草合剂（上海美优制药有限公司）,10ml,3次/日，疗程1周。两组治疗过程中不使用其他抗生索或具有抗炎效果的中成药。体温大于39°C吋可物理降温。疗程结束所有无效患者立即根据痰培养+药敏结果给予抗炎治疗。3观察指标记录所有患者痰培养+药敏结果，治疗前后检测血常规与胸片。4疗效标准参照《现代内科治疗学》[2]疗效标准。治愈：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，肺部干湿罗音消失，实验室检查（血常规、X线、肺功能测定、血气分析等

8、）恢复正常；有效：咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消失，肺部干湿罗咅减少，实验室检查（血常规、X线、肺功能测定、血气分析等）明显改善；无效：临床症状、体征、实验室检查等和治疗前比较未见好转。总有效率二（治愈+有效）/总病例数×100%o5统计方法计量资料采用平均数±标准差表示。症状缓解判断采用Wilcoxon等级资料两样本比较。统计软件使用SPSS10.0。6结果治疗组35例治愈