浅谈臀肌挛缩患儿的护理方法

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1、浅谈臀肌挛缩患儿的护理方法徐国玉(黑龙江省大庆市第四医院163712)【摘要】目的探讨臀肌挛缩患儿的护理措施。方法选取2011年以来收治的30例臀肌挛缩患儿的临床护理资料进行分析。结果30例臀肌挛缩患儿经木院精心的手术治疗与仔细护理，术后功能获得明显的改善，治疗与护理效果良好。结论患儿年龄越小手术的创伤就越小。因此尽早为患儿治疗是患儿早日康复的关键。【关键词】臀肌挛缩患儿护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)07-0323-02臀肌挛缩是因为臀部的肌肉多次接受药物的注射而导致的，致使数以千计的儿童少年发生跛行，甚

2、至导致终身残疾。臀肌挛缩的临床表现为患儿的双下肢内收，外八字步，臀部可触及条索状物［1］。选取我院2011年6月〜2012年6月收治的臀肌挛缩患儿30例护理方法进行分析，总结报告如下。1.临床资料1.1一般资料选取2011年6月〜2012年6月在我院治疗护理的30例臀肌挛缩患儿，其中男16例，女14例，其年龄范围从4岁〜22岁，平均年龄13.5岁。辅助检查为X线扫描可明确病变的部位、范围及严重程度提供有价值的临床资料。1.2方法与结果：需手术治疗，常见术式为臀肌松解术。结果：经木院的治疗及护理，臀肌挛缩患儿均康复出院，无并发症的发生。2.护理方法2.1术前护理措施

3、。病情观察及护理：查体时应询问患儿意见，应尊重患儿，保护患儿隐私。双下肢不等长患儿指导防跌伤，测量其下肢长度并与术后比较。术前特殊准备：对患儿讲解并示范术后摆放体位，让患儿掌握床上移动身体及功能训练的方法，防止患儿因强迫体位而产生不适和压疮，有利于患儿术后功能训练的顺利开展。训练患儿床上解大小便的能力。2.2术后护理措施。病情观察及护理：测量脉搏、呼吸、血压2h至患儿麻醉清醒后6h。观察伤U渗血情况，术后伤口常规放置引流条，术后如冇较多淡血性渗出属正常，通常术后Id予首次换药，如有大量鲜红色渗血，需警惕活动性出血的可能，应及吋报告医生［2】。内置引流条通常于术后4

4、〜5d拔出，引流条取完后一般不再需要常规换药，直至拆线。观察患儿双下肢感觉运动、末梢血运恢复情况，注意患儿术侧下肢的神经功能有无异常。观察患儿小便情况，患儿因术后绷带包扎、伤U疼痛等原因，特别是女患儿，常有排尿困难，如诱导排尿无效可留置尿管，应做好尿管的护理。卧床及约束肢体期间注意观察受压部位及约束部位局部皮肤情况，患肢予定吋放松及按摩。术前患儿有骨盆倾斜、肢体不等长的表现，术后应该记录不等长的肢体长度并与术前比较，并应冋吋进行肢体相对较短的一侧下肢的皮牵引，帮助矫正骨盆倾斜和肢体不等长，牵引的护理。2.3饮食与营养:术后6h后恢复进食,术后当天应进食清淡易消化食

5、物。术后第1天起，进食普食。2.4体位与活动：手术效果。予患儿膝下垫软枕，使双下肢保持内收屈曲位，以减轻疼痛；踝关节处垫小软枕，以防足跟受压。在患儿麻醉清醒后6h，如无特殊不适，可平卧位与俯卧位交替休息。单侧手术的患儿可取健侧卧位。术后第1天应抬高床头，患儿可低斜坡卧位休息，换药吋可扶床站立片刻。术后1〜2d卧床休息，于床上进行肌肉收缩练习。术后3d下床站立，可室内活动，练习沿直线走平行步（双脚不互相交叉），切勿走一字步（即所谓的“猫步”，双脚相互交叉前进），因后者不能让患儿保持平衡。伤口拆线后患儿可上、下楼梯，患儿完全愈合后可行并腿下蹲、跷二郎腿等功能锻炼。功能

6、锻炼吋间视患儿病情、体质而定，应注意循序渐进，量力而行［3】。2.5健康宣教：保持患儿伤口敷料清洁干燥，加强患儿营养，促进伤口愈合。术后1个月座避免剧烈活动。坚持功能锻炼。患儿应定期复查，如奋高热、切U裂开等情况应及吋就诊。3.讨论挛缩功能障碍将引起患儿髋关节功能受限，患儿主要表现为“外八字”和“跳步态”、少数出现“蛙腿症”等.。患儿病情如不能及吋得到治疗，其症状将会随着年龄和时间的增长而加重。其并发症的观察及护理：该术式是以患侧股骨大转子为中心，纵弧形开U,松解挛缩组织，放置橡皮引流条，缝合伤口后加压包扎，较长伤口，如有活动性出血，应通知医生，立即予加压包扎并遵

7、医嘱使用止血药物。伤口感染、愈合不良：多与术中采用电刀切开，术后切口周围脂肪液化，伤口长，术后营养不良有关。砬注意保持伤U敷料清洁，防止敷料被大小便污染，力U强患儿营养，增强机体抵抗力；遵医嘱合理使用抗生素。特别关注:术前的特殊准备、术后的体位摆放与功能锻炼、并发症的早期观察与护理。人的两侧肢体长短可测量长度来比较两侧肢体是否发育一致，测量的原则是：两侧测量点对称。测量点需选择骨突出，如髂前上棘到内踝。严禁在皮肤上做标记测量，如庙部到前臂。参考文献［1］徐传礼，王传良，黄俊涛;86例臀肌挛缩症的临床疗效观察［j］;安徽医药;2005年10期.［2］白春宏，程爱国；

8、臀肌挛缩症