照顾者康复认知对老年痴呆症患者生活质量的影响

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1、照顾者康复认知对老年痴呆症患者生活质量的影响高士辉1肖玉洪1马燕燕1岳春娥1李金花2(1.河北秦皇岛市骨科医院066001;2.河北秦皇岛市军工医院066001)【摘要】目的：探讨对照顾者实施康复认知教育对老年痴呆症患者生活质量的影响。方法：选择2010年4月-2010年9月在我院门诊及病房治疗的老年痴呆症患者54例为实验组，配对选择实验组病人的照顾者54例，以2009年10月-2010年3月在我院门诊及病房治疗的老年痴呆症患者54例为对照组。对照组患者及照顾者采用常规治疗及传统健康教育，实验组在对患者及照顾者进行常规治疗

2、及健康教育基础上，对实施照顾者进行康复知识培训，让照顾者掌握系统康复知识,并运用于对患者的照顾中。结果：实验组患者在治疗护理4周后总体生活质量明显高于对照组，差异有显著性(p<0.01)o结论：对老年痴呆症患者照顾者实施康复认知教育，可提高老年痴呆症患者的生活质量。【关键词】老年痴呆症患者；康复认知；照顾者；生活质量【中图分类号】R592【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2010)11-0140-01老年痴呆是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主要临床表现的中枢祌经系统的退行性疾病［1］。迄今为止尚无有

3、效的医治方法，主要凭借护理来提高老年痴呆患者的生存质量和延缓病程的进展［2］。在老年痴呆患者的日常护理中，照顾者的康复认知水平对延缓老年痴呆的进展，减轻患者痛苦意义重大。从2010年4月开始，我们对在我院门诊和病房治疗的老年痴呆症患者照顾者进行康复认知教育，并指导其将康复知识运用于实践中，提高了老年痴呆患者的生活能力及质量，现报告如下：1临床资料与方法1.1研究对象：便利抽取2009年10月-2010年3月在我院门诊及病房治疗的老年痴呆症患者54例为对照组，选择2010年4月-2010年9月在我院门诊及病房治疗的老年痴呆症

4、患者54例为实验组。配对选择实验组病人的照顾者54例，其中男24例，女30例，平均年龄49岁。关系：配偶18例，子女12例，子女配偶8例，其他16例。文化程度：高中以上15人，高中及以下39人。两组患者在性别、年龄、文化程度及病情等方面比较差异无统计学意义。1.2方法：对照组患者采用常规药物治疗及传统健康教育，实验组在对患者进行常规治疗及健康教育基础上，对实施照顾者进行康复知识培训，让照顾者掌握系统康复知识，并运用于对患者的照顾中。1.3康复教育形式：专职护士与实验组照顾者一同对患者进行一般情况评估，了解患者的认知状况、心

5、理状态、沟通能力、对治疗的认知程度、对周围照顾者的需求、生活态度等，并由专职护士对照顾者进行对疾病的认知、护理技巧、对病人的态度以及沟通能力等内容进行评估。由护士根据患者的具体情况和照顾者的具体问题对照顾者进行康复认知培训，方式奋讲课、发放健康宣传小册子、视频播放老年痴呆症的护理、情景模拟演示、实物练4等，并鼓励照顾者之间不断进行交流。对个别特殊老年痴呆症患者照顾者（如老年、文化水平低者）进行个别讲解，并制定个体化康复训练措施。让实施照顾者了解老年痴呆症的临床表现及不断进展的过程，不断调整康复训练计划，并定期评价效果。1.

6、4康复训练内容1.4.1记忆训练：专职护士与照顾者一起评估患者记忆障碍的类型和程度，因人而异选择患者适合的训练方法，比如让患者复述从三位数开始的一串随机数字来训练瞬间记忆;辨认人物图片、风景图片、日常用品图片训练短期记忆；提问患者家庭住址、工作单位、居住地所属街道、路口、主要建筑物等强化远期记忆。1.4.2智力训练：指导照顾者引导患者观察生活，在生活实践中区分各种物品，有意识的让患者去计数一些东西，训练患者用眼晴去看事物，提高视觉空间辨别能力，用人脑去感受并想象事物。指导照顾者根据患者具体情况，利用身边的日常用品做一些训练

7、游戏，如：利用筷子、碗碟做一些简单的数字计算;让患者从许多图片或实物中进行归纳与分类（动物类、食品类、工具类等），照顾者与患者一起进行拼图、下棋等。1.4.3语言训练：指导照顾者对患者通过听故事或阅读进行语言理解能力训练，通过讲述故事情节进行语言表达能力训练，以诱导为主，避免斥责、拒绝。对于重度患者训练从简单的日常生活用语开始，循序渐进。1.4.4日常生活自理能力训练：根据患者的习惯、爱好，鼓励患者做一些力所能及的简单事务，如穿衣、洗漱、进餐、擦桌子、拿碗筷等，先叙述后模拟，在头脑中建立新的条件反射，延缓痴呆的发展。1.4

8、.5情感康复指导：指导照顾者要善于观察患者情绪变化，恰当运用肢体语言，是患者感到被尊重与关怀，鼓励亲朋好友经常探视患者，避免患者孤独，让患者感受到各方的关爱。1.4.6社会功能训练：指导照顾者合理安排患者生活，改变不良生活方式，正常作息，带领患者尽量多地与他人接触和交流，改善社会适应能力。2效果评价由专