特需综合病房夜间护理的安全管理

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1、特需综合病房夜间护理的安全管理杨荣1李稚萍2孟静3（1新疆医科大学第五附属医院特需病房新疆乌魯木齐830011）（2克拉玛依市昆仑路社区卫生服务中心新疆克拉玛依834000）（3新疆医科大学第五附属医院特需病房新疆乌魯木齐830011）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）29-0169-03【摘要】目的提高护理服务质量，确保夜间护理安全，为特需综合病房患者提供安全、优质有效的护理服务。方法通过评估与分析特需综合病房现存的和潜在的夜间护理安全问题，结合特需综合病房患者的特点，提

2、出有效的病房夜间护理安全管理对策，指导临床避免安全隐患，让患者满意。结果护理人员的安全意识明显增强了，护理服务质量显著提高，患者满意度不断上升。结论特需综合病房实施夜间护理安全管理十分必要，在实施过程中，健全管理机制、优化工作流程是基础，提高护理人员安全服务意识及对安全因素评估能力是关键。【关键词】特需综合病房夜间护理安全管理护理安全是病人在接受护理的全过程中，发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］，是反映护理质量高低的重要标志，是保障患者得到良好护理和优质服务的基础

3、。在长期的护理工作中，护士往往侧重日间的护理工作质量，对护理安全工作检查也偏重于H间，却忽略了夜班是护士工作的重要组成部分，夜班时间长、患者的病情易在夜间忽然发生变化，而且工作人员少独立性强。据文献道，护理工作严重差错发生率为27.42%,心脏病患者猝死有75%发生在夜间，尤其开展优质服务示范活动以来，夜间护理工作量明显加大，不仅要负责全病区的常规治疗、基础护理和突发抢救工作，还要全面掌握内、外科患者情况做好整个病区的安全管理。由此可见，增强了护理人员安全意识，提高夜间护理工作质量，对保证夜间护理安全起到了积极的作用。

4、1资料与方法1.1一般资料我院特需综合病房是一个全科综合病房，设有床位14张，收治的对象都是面向全院的VIP患者，年龄不限，病种不限，以慢性病、老年病、心脑血管疾病后为主，儿科、外科兼顾。2008-2010年共收治患者503例，其中心血管疾病261例，呼吸系统疾病111例，神经内科疾病36例，消化系统疾病24例，骨科疾病17例，肿瘤内科疾病16例，泌尿系统疾病15例，其它学科疾病27例，其中包括外籍病人12例。特需综合病房除具奋一般临床科室存在的风险外，还因患者收治范围广、病种杂、患者身份的特殊等特点而存在更多己知和未

5、知的高风险因素。因此，作为一名夜班护士不仅要冇丰富的专业知识、精湛的专业技术，对患者进行预见性护理，同时要体现因人施护、因需施护，方能有效地提高夜班护理质量，确保护理安全。1.2方法1.2.1安全问题的识别与评估组织各级护理人员对护理风险治理识别。通过不断培训，让护士了解自己在0前工作中以及随着吋代的发展可能面临的风险，吋常在其出现前警钟长鸣，降低风险的发生［2］。通过分析评估原因我科两年来主要发生的护理安全事件主要有以下几方面原因：(1)工作人员特点：缺乏安全防范意识、责任心不强、理论知识不扎实、技术操作不熟练、护理

6、管理欠缺；(2)夜间病人自身的病理生理特点：由于夜间迷走祌经兴奋性增高，人脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促使呼衰发生或加重。而且由于夜间睡眠时，冋心血量增加及膈肌上移，加重心脏负担。(3)科室特点：为全科病房，尤其外籍病人，由于语言不通，沟通不畅，加大了护理的难度，埋下了护理安全隐患。(4)其它：夜间其它行政职能部门、后期支持系统缺乏。我们组织全科护理人员，从平时积累的临床资料、科室护理质控小组每月定期检查，护士长每月不定期抽査，并全科护士会议上对护士工作质量的检查结果进行讨论分析。根据科室的护理安全隐患，制定出

7、了以下措施，为护理服务质量保驾护航。1.2.2认真完善并落实护理安全管理制度建立严格的护理安全查房制度,护士长每日两次查房，每周夜查房两次，检查护士岗位责任制的落实情况，查找现有服务流程和管理工作中的薄弱环节，判断科室现存和潜在的护理安全隐患，做到防患于未然［3］。夜班护士根据新的护理分级制度全面按时巡冋病房并记录，在巡视过程中，随吋与患者沟通，要注重患者的主诉，结合病历了解病情及白天的治疗情况，评估患者潜在的护理问题，及早采取措施。1.2.3严格执行床头交班夜班护士对整个病区情况做到心中冇数，才能妥善、全面地安排好夜

8、班的工作。交接班的内容包括：抢救物品、药品、器械是否齐全、病人的病情、用药情况、精神、情绪、心理状况等，每个病人应床头交接，病危、病重、特殊用药及有思想情绪变化的病人要重点交接，做到“三清”，即U头要讲清，床头要看清，病历要写清，并做好各种记录以备查阅。对科室存放的药物、特别是急救用药，要认真交接清，器械要检查艽性能是否完好以备应