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1、糖尿病合并冠心病患者的中医证治研究现状张立功(内蒙古赤峰学院附属医院中医科内蒙古赤峰024000)【摘要】目的：对糖尿病合并冠心病患者采用中医辨证施治的临床疗效进行探讨。方法：选取32例糖尿病合并冠心病患者，采用滋心养肾，补脾益气为主，化瘀祛痰为辅的治疗方法，疗程2・8个月。结果：经过治疗，显效13例，有效15例，无效4例，其中有3例患者在服用两个疗程以后没有坚持治疗，停止用药。治疗的总有效率达到87.5%。在中医范畴内，糖尿病合并冠心病属“胸痹”、“消渴”范畴，以气阴两虚为木，痰浊内停、瘀血阻滞为标，故此釆用滋心养肾，补脾益气为主，化瘀祛痰为辅的治疗方法。结论：在
2、中医治疗糖尿病合并冠心病中，选择牛脉饮、六味地黄丸汤为主，加选桃红四物汤、二陈汤化载，效果非常理想。【关键词】糖尿病冠心病中医研究【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0018-02糖尿病合并冠心病主要是由糖尿病病变发展而来的，在临床中发病率比较高,病变非常复杂，而且病程长，致死率相对较高。木文针对32例糖尿病合并冠心病患者釆用中医证治方法对治疗效果进行研究，现将结果报道如下。一、资料及方法1•一般资料所选32例糖尿病和并冠心病患者中，19例为势性，13例未女性，患者平均年龄56.1岁,最小48岁，最大65岁；平均病程
3、为6年，最短两年，最长10年，所有选入病例来自于门诊病例或住院病例，患者由于病程比较长，多次反复就诊，均进行多次血流变、血脂、血糖检测及心电图检查后确诊的病例。2.治疗方法所有病例均采用滋心养肾，补脾益气为主，化瘀祛痰为辅的治疗方法，方以生脉饮、六味地黄丸汤为主方，选配桃红四物汤、二陈汤加减为辅。药用：熟地20g、生地20g、生山药15g、山芋肉15.太子参15g、茯苓、寸冬、当归、赤芍、陈皮、桃仁、半夏、红花各10g、五味子6g等，随症进行加减。如果患者出现憋气、胸闷、舌苔厚腻症状，加全瓜萎30g、降香患者有胸部刺痛且频发者，加水蛭15g、元胡10“桂枝10g、三
4、七粉6屮患者有乏力、气短、脉结代、失眠等症状者，加黄茂、黃精、元胡、灸甘草、桂枝各15g,每天400ml,分早晚两次温服，30天为一个疗程，所有病例在前两个疗程中均配合应用抗心绞痛和降血糖药物。3•疗效评定所有患者，每月定期进行血糖、尿糖及心电图复查。显效：症状消失、心电图检查正常、血糖及尿糖恢复正常值；有效：症状明显减轻、心电图改善、空腹血糖高于7.1mmol/L,尿糖(-)；无效：症状好转，心电图改善不明显，空腹血糖低于7.1mmol/Lo二、结果经过对所有患者为期2・8个月的治疗，经观察发现，患者治疗的效果与治疗吋间的长短也有一定的关系。其中显效13例，有效1
5、5例，无效4例，在4例无效患者中，有2例患者均服药两个疗程后没有坚持治疗，停止服药，治疗的总有效率达到87.5%O典型病例分析。李某，男，49岁，自2009年3月开始出现口渴，夜尿多，身体消瘦严重，经医院空腹查血糖后，结果为7・8mmol/L,饭后两小吋的血糖高大14.6mmol/L,尿糖(++),后诊断为2型糖尿病，后连续服用消渴丸、二甲双呱三年时间，期间有断断续续的停药现象，导致血糖没有彻底得到控制，忽高忽低，影响身体健康。自2012年1月其，患者感觉胸痛、气短、心慌、劳累等，到了晚上症状加重，腰膝酸软、神疲乏力，小便频多，经入院就诊，诊断为：精神欠佳、面色萎黄
6、、形体消瘦、舌红干，空腹血糖为7.6mmol/L,尿糖(・),Tg2.3mmol/L,CH5.3mmol/L,经心电图检查提示：广泛性心肌供血不足。属于心肾阴虚、心脉淤阻，治疗中以补心养肾为本，活血通脉为标，药用生地、熟地、山芋肉、山药、黃茂各寸冬、太子参、桃仁、川茸、赤芍、当归、红花各10g,三七粉、五味子各6g,每日一剂，水煎400ml,早晚两次温服。患者在第一个疗程中，配合消渴丸，一个疗程结束后到院复诊，症状明显改善，劳动吋没有气短、心慌的现象，体重增加，心电图提示：正常，空腹血糖5.7mmol/L,饭后血糖8.4mmol/L,尿糖（・）。从第二疗程开始，停服
7、消渴丸，继续服用中药，两个月后复查，血糖及心电图均正常，以后长期服用六味地黃丸对疗效进行巩固。三、讨论糖尿病合并冠心病的主要发病机制是糖尿病，该病为糖尿病的并发症之一,在中医范畴内属于“胸痹”、“消渴”。经过长期的临床观察以及对病理的分析，糖尿病合并冠心病，以气阴两虚为本，痰浊内停、瘀血阻滞为标，其中气虚与阴虚互为因果，气阴两虚直接导致了淤血痰浊，也是消渴导致胸痹的主要病理机制。中医认为，消渴多事由劳累过度、情志失调等引导造成的阴虚内热、耗伤津液形成的。在开始阶段以燥热为主，由于燥热伤阴，逐渐导致阴虚，长此以往，对患者的肾造成损害，而以阴虚为主，兼有气虚，气阴两
