浅谈糖尿病患者低血糖反应预防对策及护理体会

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1、浅谈糖尿病患者低血糖反应预防对策及护理体会【摘要】目的：探讨糖尿病患者低血糖反应的预防对策和护理体会。方法：对2008年2月〜2010年11月收治的20例糖尿病患者发生低血糖反应的临床资料进行回顾性分析。结果：20例糖尿病患者发生低血糖后经过有效的预防、治疗和综合的护理血糖得以稳定，病情也迗到了控制。结论：有效的预防和治疗措施是减少糖尿病患者发生低血糖的关键，综合的护理方法能有效地防止血糖波动。【关键词】糖尿病；低血糖；预防；护理【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10

2、-0051-02低血糖是糖尿病患者治疗过程中常见的和严重的并发症，尤其发生在住院和平常注射胰岛素的患者，严重影响患者的预后。我院内科病房采用有效的预防治疗措施和综合的护理方法对20例糖尿病患者发生低血糖反应进行干预，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料：自2008年2月〜2010年11月我院内科糖尿病患者共发生低血糖反应20例，其中男11例、女9例，年龄54〜86岁，病程5〜25年，合并有高血压10例、感染性疾病12例、冠心病10例、肾脏病变3例。1.1.2临床表现：20例患者发生低血糖时，所测血

3、糖均低于2.8mmol/L，其中最低为0.8mmol/L,平均为2.2mmol/L,有低血糖症状，如：面色苍白、大汗淋漓、心慌、发抖、饥饿感等。1.1.3判断标准：①有低血糖症状；②发作时全血血糖低于2.5mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后低血糖症状消失。1.1.4抢救措施：①绝对卧床休息；②轻、中度患者给葡萄糖或果汁、饼干等口服；③重者50%葡萄糖40〜60ml静脉注射。1.2护理方法1.2.1密切观察病情变化，严格护士交接班，交接时一定要详细了解患者的一般情况，如：饮食、运动、降糖药物的使用情况及心理状态，注

4、意观察患者的神志和活动情况，如有无面色苍白、饥饿感、出冷汗、乏力、头昏、头痛、嗜睡、心悸、恶心等。对应用长效胰岛素的病人，剂量偏大时，注意指导睡前进餐，可进食少许牛奶、饼干。夜班护士一定主动及时巡视病房，重视患者的主诉，必须提高准确识别低血糖反应的能力，关注夜间低血糖的发生。病人发生低血糖的时间多为晚10时〜凌晨3时，夜间出现头昏、胸闷、全身大汗，护士应加强夜间巡视，对胰岛素强化治疗的病人应增加临睡前及凌晨3点血糖监测，以了解有无低血糖的发生。1.2.2低血糖的处理：病人出现头昏、心慌、冷汗，应给予平卧位，立即监测血

5、糖，确定是低血糖反应后根据病情轻重程度及时给予对症处理，意识清楚、症状轻者可口服含糖饮料150ml或饼干、点心2〜3块，如出现意识障碍不合作者可予50%葡萄糖40〜80ml静脉注射。并以5%葡萄糖注射液静脉维持每1一2小时监测血糖一次，直至患者神志转清晰，血糖稳定在7_10mmol/L。1.2.3心理护理：护士应及时掌握患者的心理状态并加以疏导，消除患者的恐惧心理同时做好家属工作，避免增加患者的精神负担，帮助患者建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。1.2.4健康教育：要让糖尿病病人及其家属了解低血糖反应发生的原因和症

6、状，了解糖尿病治疗中药物的作用副作用，定期检查血糖和尿糖，根据病情及时调整治疗药物的剂量；糖尿病人要按时、按量进餐。如果患者因发烧或其他原因不能进食时，要相应的减少胰岛素或降糖药物剂量；根据体力情况在医师的指导下选择合适的运动量和运动方式，临时有较大的体力活动，要适当增加进食量或随身携带少许食物备用；一旦出现低血糖症状要及时进食，严重者，要立即送医院急救。养成良好的生活习惯，定时、定量进餐，合理饮食，适量运动，合理用药。并教会病人自我护理方法，外出时随身携带病情卡和糕点、糖果，以便及时纠正低血糖。1.3糖尿病患者发生

7、低血糖的预防措施1.3.1合理使用胰岛素和口服降糖药：根据病情和血糖监测结果及时调整药物及剂量。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。1.3.2生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐。1.3.3适当运动：应主张轻、中度的运动方式。剧烈运动和重体力劳动可致低血糖发生，因此剧烈运动或重体力活动时应及时加餐或酌情减少降糖药物（

8、含胰岛素）的用量。1.3.4自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。1.3.5糖尿病患者外出时应随身携带少量食物，如：糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免