肾病综合症患者的家庭护理

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1、肾病综合症患者的家庭护理汪春燕（马鞍山十七治医院肾内科安徽马鞍山234100）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0401-02【关键词】肾病综合征家庭护理肾病综合症是肾小球疾病的一种常见表现，以大量蛋白尿（大于3.5克/24小时）、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L），高脂血症，水肿为特＞6:的临床综合症，且病情易复发迁延，病程松。但随着医学科技发展，人民群众对医疗需求的增加，医疗费用快速攀升，已成为各国面临的严重问题，家庭护理既能保证并

2、持续改进医疗质量，提高工作效率，乂能控制医疗成木，降低住院医疗费用,故显得尤为重要，木文对1例肾病综合症患者的U常护理进行跟踪指导，收效甚好，总结如下：1临床资料患者，男，15岁，出生六个月即因大量蛋白尿而确诊为肾病综合征，一直服用糖皮质激素治疗，但每次于强的松减至lOmgqod维持量时就再次出现水肿及蛋白尿，考虑激素依耐型，故多次来我院行环磷酰胺协同治疗。2护理2.1心理护理2.1.1消除患者的恐惧心理和孤独感。肾病综合征是一种严重危害健康的疾病，长期迁延不愈给病人带来很大的心理压力，而心理问题又

3、直接影响该病的治疗和愈后［1】。因此，作为患者家属，要保持自身情绪的稳定，耐心细致地疏导和劝慰患者，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。对于年幼患者，母亲要给予更多关心和安慰。努力缓解患者的紧张、焦虑、抑郁和恐惧等不良心理反应，必要时请专科医牛.进行心理疏导和心理治疗，减轻患者的精神痛苦，提高生活质量。2.1.2耐心细致地做好解释工作。不论是药物治疗还是饮食治疗前，都要和患者做好耐心细致的解释工作，肾病综合征治疗初期需要低盐或无盐饮食，这种饮食对那些娇生惯养而又很任性的独生子女或平吋饮食4惯偏咸

4、的患者则难以接受。遇到这种情况，首先家属要转变观念，再向患者耐心地解释冇盐饮食的危害。如果继续吃奋盐饮食，病情就难以好转，应等浮肿消退以后，再逐渐进有盐的食物。同时家属要想尽一切办法来增进患者的饮食，如多吃水果，在菜内加糖、食醋、香油等调味品。2.1.3消除患者的戒备心理，并给予精神安慰和寄托。服用激素患者会有戒备心理，要做到送药到U，避免患者将药扔下不吃，冋吋向患者说明等病愈停药后，所引起的症状会逐渐消失，使患者在精祌上得到安慰和寄托，从而增加患者的依从性，使患者能够主动的学A)自我护理的知识和技

5、能，减少了肾病综合征的复发率，而且有助于患者主动参与并获得保健知识，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，提高患者的生活质量［2】。2.2饮食护理肾病综合症是慢性消耗性疾病，患者应严格执行饮食规定。要适当补充优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，首选蛋类和乳类食物。如无明显肾功能损害，每日蛋白摄入量lg/(kg•d)，慢性肾功能损害患者，则座低蛋白饮食0.6g/(kg•d);NS患者多伴存水钠滿留，成低盐低钠饮食，3g/d，同吋应限制水的摄入，以减轻水肿，防止血压上

6、升;高脂血症患者应低脂饮食，少食油腻肉质食物，多食清淡易消化的食物［3］。上幼儿园的患者，家长自己准备饮食，用餐时热一热，让孩子吃好吃饱。要维持身体奋足够的热能以恢复体质，可供给高碳水化合物，除米、面外可多吃蜜饯或葡萄糖。水果和蔬菜一类食物中有果胶和纤维素，长期应用冇降低胆固醇的作用。脂肪的摄入应注意,少进富含饱和脂肪酸的饮食(动物汕脂)，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物汕、鱼油。水肿吋给予低盐饮食。对于肾功能正常的水肿患者，应该限制盐的摄入量。2.3活动指导肾病综合征患者蛋白大量丢失，如过度

7、活动及运动，会加重蛋白丢失，嘱其多休息，可从事轻度体力活动。由于年幼患者，自我约束能力差，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好患者的作总吋间，尽量得到充分的休息。对于水肿严重及合并感染的患者应及时到医院就医，发病初数天绝对卧床休息，高度浮肿者休息时可将下肢稍垫高，不需要长期卧床，根据水肿程度调整运动量，保持适当的休总和活动。当水肿慢慢减少吋，可做下肢运动，防止下肢静脉积血及血栓形成；做关节的全范围运动，以防关节僵硬及挛缩。根据病情适当安排文娱活动，使患者精神愉快。恢复期的患者，因长期服用激素

8、，免疫力下降，易于并发呼吸道感染，应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。培养成良好的起居性，每天中午安排一个小吋左右的午休吋间，保证孩子充足的睡眠。中午的阳光中有某些有害的射线如γ射线，容易侵害人身体形成皮肤组织炎症，肾病综合症病人自己免疫功能低下，故应慎照日光，避免因皮肤组织炎症加重病情。2.4用药指导患者在病情稳定期，还需要继续用药。对于学龄期患者，老师和家长应每日检查患者的服药情况。由于患者一般都要服用利尿的