神经内科长期卧床患者压疮的预防及护理

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1、神经内科长期卧床患者压疮的预防及护理翟佳丽(山丙省古交矿区总医院神经内科030200)【摘要】目的探讨神经内科长期卧床患者压疮的预防及有效护理措施。长期卧床的患者由于釆取被动体位，受压处皮肤经常受潮湿摩檫的刺激，皮肤抵抗力下降，全身营养缺乏，如果护理不当，极易形成压疮,特别是耳廓、足跟、内外踝等皮肤较薄弱的部位。为此,木文对122例长期卧床患者压疮的护理进行总结分析，现报告如下。【关键词】神经内科压疮预防护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)29-0318-02一压疮的定义以及产生的原因压疮

2、乂称褥疮，为K:期卧床患者常见的并发症，是由于局部组织长期持续性受压，发生持续缺氧、缺血、营养缺乏而导致皮肤和皮下组织溃烂坏死。其不但影响了疾病的治疗，延长了患者住院时间，增加了患者及其家属的痛苦，也加重了护理工作的负担，严重时可因感染而危及生命。导致压疮的主要因素有局部因素和全身因素:传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2-3种力联合作用所致；引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶

3、病质、水肿等。二压疮的好发部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹的骨隆突处，与卧位有着密切的关系：1.仰卧位枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮。1.侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等。2.俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。3.坐位坐骨结节处。三压疮的预防预防压疮的关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班，还位养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。经过评估对高危病人实行重点预防，可使

4、有限的医疗资源得以合理分配和利用。1.减压是预防褥疮的首要措施30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果；半卧位或坐位吋间每次缩短至30min内；皮肤因摩檫力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3MTegaderm）＞保护敷料来减少。鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔吋间缩短。翻身吋应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。2.免除不良刺激：勤清洗皮肤、勤更换衣物，以及做好排便功能训练，保持局部的干燥清洁。3.病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的

5、压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。4.增进局部血液循环经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。（1）手法按摩1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水檫洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部幵始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，冋到尾骨处，如此反复数次。2｝局部按摩用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩,压力由轻到重，再由重到轻，每次3〜5min。(2)电动按摩器按摩。1

6、.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，冋吋适当补充矿物质及足够的维生素C、A、和锌。以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。2.病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1〜2次/d,空气消毒1次/d,lh/次。患者病床单元：床铺要柔软、清洁、床垫上加气垫床，保持平紧、舒适。四压疮的护理1.皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁，干燥,11厚薄适度，对人小便失禁，呕吐及出汗者，应及时檫洗干浄,不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润

7、，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。2.用于预防压疮的工具减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。3.改善患者的全身营养状况对长期卧床的患者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。必要吋给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。4.指导家属正确的进行生活护理，如勤剪指甲，勤擦洗，勤更换等。5.心理护理和健康宣教护理人员应积极主动的向患者和家属介绍预防压疮的基本知识和方法，普及教育，使苏了解各种护理

8、工作的重要性与必要性，取得患者及家属的合作。向时加强心理护理和健康宣教,解除其顾虑和恐惧心理,预防和减少压疮的发生。五总结预防压疮是卧床患者临床护理的重点，所以在压