护理干预对脑卒中患者康复依从性的影响

《护理干预对脑卒中患者康复依从性的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预对脑卒中患者康复依从性的影响臧雪红【摘要】目的分析护理干预对脑卒中患者康复依从性的影响。方法2013年2月〜2014年1月，对照组(n二90)、观察组(n=94)分别采用常规护理以及强化护理干预，对比住院期间、3个月后康复依从性。结果出院3个月后观察组获得随访90例、对照组获得随访89例。出院3个月后，观察组与对照组身体锻炼依从率、锻炼监测依从率、主动寻求建议依从率、总依从率低于住院时，差异具有统计学意义(P<0.05)；住院时、出院3个月后，观察组身体锻炼依从率、锻炼监测依从率、主动寻求建议依从率、总依从率高于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论护理干预有助于脑

2、卒中患者康复依从性，但随着时间的推移，依从性不断下降，锻炼监测、主动寻求建议依从性仍偏低。脑卒中是我国居民死亡首位病因，年发病率约为120/10万，新增患者约200万例，年增长率约10%〜15%[l]o脑卒中存活患者多伴有不同程度功能障碍，致残率高达75%,其中重度残疾占40%。脑卒中还极易复发，初发者2年内再发率约为40%〜60%o脑卒中患者长需他人照料，长期用药，给家庭、社会带来沉重的负担，已成为社会性公共卫牛问题。2011年WHOIB版《全球心脑血管疾病预防与控制手册》指出，缺乏康复训练是导致脑卒中复发、延缓恢复的第四大危险因素，一项Meta分析显示，若不能及时有效的训练，卒中发作

3、12个月身体功能恶化率可达20%〜40%,约60%的患者3年内出现严重功能障碍⑴，大量研究显示卒中后早期康复训练有助于防治卒中并发症、后遗症，改善患者生命质量⑵。但遗憾的是，我国脑卒中患者康复依从性较差。有鉴于此，我院试开展针对性护理干预，旨在提高脑卒中患者康复依从性，取得一定成效，现报道如下。资料及方法1.一般资料以2013年2月〜2014年1月，医院神经内科、康复科收治的脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②非姑息治疗，未合并其它类型高度致死性疾病，如恶性肿瘤，以脑卒中为主症；③知情同意。共纳入患者184例，其中男120例、女64例，年龄50〜79岁、平均(70&plusm

4、n;9)岁。职业：脑力劳动61例、体力劳动123例。文化程度：文盲43例、小学47例、初中50例、高中及以上41例。性格：内向87例。初次发作距今病程14日〜口年、平均(47±33)日。出血性21例、缺血性155例、混合型8例。卒中次数1・6次、平均(1.3±0.2)次。遗漏症状1・6种、平均(2.7±1.4)种。自理程度：大部分或完全依赖17例、部分依赖27例、小部分依赖59例、独立完成81例。偏瘫79例。平房或1楼61例。有配偶150例。家庭支持情况：完全支持53例、部分支持110例、不支持21例。据入院顺序，将患者随机分为对照组(290)、

5、观察组(294),两组患者年龄、性别、病情。自理程度、家庭支持情况等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o2・方法2.1对照组按照脑卒中恢复期护理路径进行护理，包括治疗护理、基本的健康教育、康复训练指导等，出院前，发放脑卒中家庭康复手册，若患者及其家属要求获得更丰富的康复内容，也可由康复科安排训练。2.2观察组给予系统性的护理干预，主要分为四个部分。(1)健康教育：①在患者病情稳定后即进行健康教育，首日，主讲脑卒中概念、危害、复发相关知识、危险因素、功能锻炼相关知识，其中功能锻炼健康教育可配合康复指导开展；②在患者出院后再次进行健康教育，吋间30min,主要内容包括出院后坚持训练目的

6、、重要性，预防脑卒中复方用药知识、高血压控制、情绪与性格特征与复发相关性、脑卒中复发预警信号等,康复训练基础知识，什么是有氧运动、如何正确的进行床以及椅转移、肢体功能锻炼的技巧与范围、正确的坐卧站姿等；③出院后前3个月，每周电话随访1次，同时每月举行1次讲座，邀请患者来院，前半个课吋巩固学习卒中、康复训练基础知识，重点讲解康复训练常见问题，后半个课时鼓励病友间相互交流。（2）生活行为干预：通过健康教育，使患者了解日常生活行为中的危险因素，如过度有氧训练、情绪激动、饮食不调、用力起坐等，传授基本的饮食控制策略，纠正不良生活行为习惯。（3）心理支持：每个患者在出院前都抽出30min,进行一对

7、一心理咨询，深入沟通，了解患者康复训练过程中出现的主要心理问题，主要包括康复信息不足、自暴自弃、家庭支持不够灰心丧气、病耻感等，心理问题与卒中严重程度、心理特征、文化水平、家庭与环境因素有关。出院后1个月，返院，进行焦点问题心理支持，首先，开展例外问询，采用预设性的问题，如“你是不是决觉得自身状况较发病前好很多”，暗示患者病情并不严重，有康复希望，引导挖掘患者内心力量，而后进行开放式问询，寻找切除点，寻找康复训练中有益的元素，如某位