光固化树脂结合玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的临床评价

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1、光固化树脂结合玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的临床评价李春林（贵阳市口腔医院修复科贵州贵阳550002）【摘要】目的：应用光固化树脂结合RTDMACRO-LOCK玻璃纤维桩系统修复前牙残根残冠，观察评价其临床疗效。方法：临床选择22例患者共32颗患牙，采用光固化树脂结合RTDMACRO-LOCK玻璃纤维状系统进行桩核修复，随访一年到两年。结果：32颗患牙修复后一年内发生1颗纤维桩龈上位整齐折断，成功率96.8%;第二年内未见发生纤维桩折断脱落和根折裂现象。结论：光固化树脂结合RTDMACRO-LOCK玻璃纤维桩

2、统修复前牙残根残冠效果满意，值得推广。【关键词】玻璃纤维桩桩核前牙修复【中图分类号】R783.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0278-02临床上，牙冠严重缺损和残根常多见，桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的主要手段。而桩核材料的选择是临床桩冠修复设计的重要组成部分，玻璃纤维桩作为一种新型桩修复材料只有强度高、色泽好、生物相容性佳等优点而被更多应用于口腔临床。木研宄是我科室近来采用玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的临床体会，并对其疗效做一个有效阶段的评价。1材料和方法1.1一般

3、材料RTDMACRO-LOCK玻璃纤维桩、PULPDENT38%磷酸酸蚀剂、DentTASTICUNO单组分树脂湿粘结剂、Resilute双固化含氟树脂水门汀、可乐丽菲露AP-X复合树脂、根预备钻针、排龈线。1.2病例选择木院修复科就诊的22例患者（男9例，女13例）共32颗前牙，牙折面均在龈上位，经完善根管治疗，无松动，根尖区无阴影。患者咬合关系基木正常，符合纤维桩修复条件。1.3修复方法通过X线片观察，使用根预备钻制备纤维桩空间，留4mm-6mm根尖封闭区。选择与根管相匹配的玻璃纤维桩就位于根管内，检查

4、咬合关系，确定桩核的长度，排龈后修整龈上牙体组织，制备肩领，以增加对纤维桩的支持。使用酸蚀剂酸蚀根管35s,冲洗吹干用纸尖干燥；使用单组分树脂湿粘结剂涂抹根管，吹干后用纸尖吸去多余粘结剂,光固化20s;纤维桩上涂粘结剂，吹干光固化20s;输送双固化含氟树脂水门汀至根管底，放置纤维桩光固化40-60S,堆积复合树脂并光固化,打磨抛光形成桩核。基牙预备后取模制作全冠修复。1.4疗效评定标准成功，牙根无折裂折断，桩核及烤瓷冠无折断及脱落。失败，成功项内有一项不符合者[1]。2结果患牙经过全冠修复，一年内跟踪观察，

5、发生1颗纤维桩龈上位整齐折断，成功率96.8%;第二年内未见发生纤维桩折断脱落和根折裂现象。修复效果令人满意。3讨论近年来，玻璃纤维桩在口腔临床上得到了较多应用，它具有金属材料桩没有的良好性能，如耐腐蚀、高强度、电绝缘性、优良的生物相容性以及突出的美学性能等。而弹性模量作为根管桩材料的重要参数之一，对桩的性能奋重要的影响，理想的桩应具奋和牙本质相同的弹性模量，艽作用力可以沿整个桩长度均匀分布，并冇利于应力向牙根表面传导，减小应力集中，降低牙根折断可能。牙本质的弹性模量为14-18GPa,本研究使用的RTDM

6、ACRO-LOCK玻璃纤维桩弹性模量为13GPa,略低于牙本质。该结构有良好的力学相容性，可有效传递牙所受应力，防止桩与根部牙本质界面应力集中造成根折。据冇限元应力分析，玻璃纤维桩应力集中在牙颈部，因此在选择病例吋要求患牙牙体颈部要有l-2mm的牙本质肩领，以使颈部有足够强度，这也是我们选择牙折面在龈上位的依据之一。牙折面龈上位还能冇效避免龈沟液对断面处牙树脂层粘结的影响，降低其失败率。[2]由于纤维桩采用树脂类粘接剂粘固，其与牙本质、纤维桩都奋很好的结合性能，可以增加固位力。玻璃纤维桩与根面牙本质通过双重

7、固化粘结树脂在根面脂肪层和纤维桩表面微孔之间形成树脂突，增加了机械嵌合力，从而使纤维桩和根面牙本质之间形成很强的微孔机械固位。［3］RTDMACR0-L0CK玻璃纤维桩在上一代纤维桩基础上，增加了特别的表面锯齿槽等抗扭转特别设计工艺，强化了与冠核的固位，增进了锁合强度；螺旋式固位槽使纤维桩与树脂粘结剂的粘结力达到最大化。而且树脂类粘接剂的低溶解性，可以减少核边缘的微渗漏。预成的桩与后成型的树脂核也有良好的结合，美观效果好，临床操作简便，可减少患者复诊次数。纤维桩与树脂核联合使用，可以使最终的修复体更加接近天

8、然牙的本来结构，它们的强度和弹性均与牙本质接近，并ii可以通过树脂类粘接剂，与牙本质间达到很强的粘接效果，从而形成一个近似同质性的结构，使应力沿着牙根均匀分布，提高了修复后牙齿的整体抗折能力［4】。临床修复后未出现纤维桩脱落现象，说明纤维桩与根管壁的粘结效果较好。第一年内患者复诊显示发生1颗纤维桩龈上位整齐折断，患者自诉前牙咬物吋折断。折断面位于龈上大约2mm处，部分牙本质肩领受损，为可修复性破坏，拆除后继续用玻