护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会杨柳

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1、护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会杨柳四川省人民医院骨二科610072【摘要】目的：探讨护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会。方法：选取2009-2010年我院收治的100例下肢骨折患者，将其分为观察组与对照组，各组均50例，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组护理质量满意度达(94%)明显高于对照组(54%),深静脉血栓的发生率为6%低于对照组(26%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预对于治疗下肢骨折效果显著，降低并发症发生率，值得在临床运用屮

2、推广。【关键词】护理干预；下肢骨折；深静脉血栓经手术治疗后的骨科患者，由于需要强制性的卧床静养，因而引发围术期严重的并发症，其代表性疾病为下肢深静脉血栓，于多种因素共同作用下，深静脉屮的血液出现凝结是该病诱发的主要机制，一般术后4天为该病的高发期,患者下肢出现红肿、胀痛、浅静脉扩张等现象。受其临床诊断方法与水平的局限，临床诊断中漏诊误诊时有发生，早期诊断是治疗深静脉血栓的关键，本文仅以2009-2010年我院收治的100例下肢骨折患者的基本资料予以回顾与分析。1、基本资料与方法1.1一般资料选取2009-2010年我院收治的100例下肢骨折患者，将其随机划分

3、为观察组与对照组，各组均50例。观察组男性22例，女性28例，年龄32-75岁，平均年龄(50.3±4.8)岁；对照组男性32例，女性18例，年龄35・78岁,平均年龄(52.3±5.4)岁。两组患者基本资料在性别、年龄、平均年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2一般方法术后两组患者均进行CPM无痛功能复健训练，特别针对手术吋长超过2.1h的患者，术后使用抗凝药物;对照组单纯实施常规护理，侧重点为基础护理，常规健康指导，病情分析；观察组采取常规护理结合术后护理干预治疗；护理干预主要内容如下。121健康

4、教育护理根据患者对自身疾病认知程度及层次的差异性区别对待，讲解宣传基本健康知识。首先帮助病人正确了解病因，准确定位病情，其次耐心详细讲解下肢深静脉血栓形成的原因及客观条件，临床表现，注意事项，应对措施以及如何有效预防该病发生，通过健康教育加强患者对日常健康的重视度，同时加深对该病的认识与了解。1.2.2心理辅导护理术中麻醉效果渐退，患者术后出现不同程度的疼痛，由此产生焦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，护士人员积极与患者沟通，耐心倾听患者的内心讼求，照顾患者的主观情绪，可通过药物的方法及吋为患者止痛，也可发挥主观能动性,转移患者注意力，使用安慰性，鼓励性话语安抚患者

5、，增强患者与疾病斗争的信心。1.2.3饮食健康护理饮食治疗贯穿整个术后恢复过程，加强患者饮食管理，对促进术后恢复有重要意义。坚持让患者术后多食清淡、少刺激、易消化食物。避免食用富含维生素K类食物，以高热量、高纤维、高蛋白素食为主，多饮水，多摄入新鲜蔬果。1.2.4术后康复训练根据患者的恢复情况进行适度的功能训练。特别告诫患者其患肢不宜过度外展，患肢外展角度控制在20度内；借助足底静脉泵加速患者下肢静脉血流；指导患者进行裸关节运动，辅之适量的肢四头肌等长收缩训练，促进局部血液循环。1.3评价指标采用满意度量表评估患者满意度，满意度分为三个等级非常满意、满意、不

6、满意，对比两组满意度及深静脉血栓的发生率。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用'x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果2.1护理质量满意度观察组中非常满意38例，满意9例，不满意3例，满意率为94%；对照组非常满意12例，满意15例，不满意23例，满意率54%。两组对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)o数据见表1注：*与对照组相比P<0.053、讨论血液在深静脉中非正常凝结的现象称为深静脉血栓。一般多发于下肢,长期卧床静养及下肢骨科手术者为高发人群，其

7、高发期多现于术后3-5d；其中膝关节周围骨折，骨盆競臼骨折的血栓发生率居高。下肢骨折手术创伤导致血小板反应性改变，蛋白质细胞数量减少抗凝强度减弱，高凝状态加剧，其次患者术后较长吋间卧床休息，下肢静脉血压冋流速度减慢，血液在静脉内阻滞，白细胞大量聚集，向内皮细胞与基底膜移动，致使内膜损伤，激活凝血无法正常进行并发血栓。深静脉血栓作为骨科手术最严重的并发症之一，若治疗不当将导致患者下肢功能部分或完全丧失，给患者的生活带来严重影响，威胁患者生命安全。目前在我国人们对深静脉血栓的形成及危害不足够重视，究其原因是对其发病机制及危害认识浅显。加犬研究力度与资金投入，为广

8、人医学科研工作者提供充足的物质支持；积极深入开展宣传