超微针刀松解术联合ppdo微创埋线治疗痤疮疗效观察

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1、超微针刀松解术联合PPDO微创埋线治疗痙疮疗效观察【摘要】目的：观察超微针刀松解术联合新型生物材料PPDO进行埋线治疗痙疮的临床疗效。方法：将90例痙疮患者按就诊顺序随机分为治疗组45例和对照组45例。治疗组采用超微针刀松解术配合PPD0微创埋线治疗，对照组采用PPDO微创埋线治疗。两组均治疗3个疗程，并随访3个月对比疗效。结果：治疗组总有效率为100%,对照组为84.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准(1)发生于青年男女；(2)皮肤损害多见于面颊、额部及胸部、背部和

2、肩部等皮脂溢出部位；(3)典型的损害多为白头、黑头粉刺；炎性丘疹，色红，顶部出现小脓疱或结节、囊肿、窦道和瘢痕；(4)皮损多对称分布，常伴有皮脂溢出；(5)以I、II度损害为主；(6)炎性反应明显时常伴轻微瘙痒或疼痛，反复难愈［1］。1.3纳入标准(1)凡符合以上诊断标准的；(2)治疗前2周内未用过与本病相关的内服药，1周内未用过与本病相关的外用药;(3)并能坚持治疗3个疗程的患者；(4)愿意接受超微针刀和PPDO埋线治疗，并签署知情同意书；(5)年龄15岁以上，45岁以下者。1.4排除标准(1)排出酒渣

3、鼻、特殊类型的座疮、颜面播散性狼疮等；(2)有凝血功能障碍；(3)对针刀治疗极为恐惧的；(4)任何疾患的急性发作期；(5)精神病患者；(6)妊娠或哺乳期妇女；(7)过敏体质、瘢痕体质者；(8)参加其他临床试验对本试验有干扰者。1.5方法1.5.1治疗组采用超微针刀松解术配合PPDO微创埋线治疗。1.5.1.1超微针刀松解术1.5.1.1.1超微针刀松解术选点的影像依据和触诊依据1.5.1.1.1.1影像依据所有门诊患者均采取站立位，拍摄颈椎正侧双斜位、张口位和胸椎正侧位X线片，在《针刀医学》“颈椎、胸椎X

4、线片的读片方法”[2]和“脊柱区带九大系统疾病相关疾病诊疗区划分依据”[3]指导下选定治疗点。(1)颈椎X线检查：张口位示环椎双侧的侧块不对称,环齿侧间隙及环枢关节间隙左右不对称；或枢椎棘突偏歪者；或侧位片环椎仰式、倾式或旋转式错位者：颈椎棘突偏歪，椎体后缘连线中断或反张、成角者；斜位片或示椎间孔变形缩小；(2)胸椎X线摄片可见棘突序列不整齐，偏歪、侧弯；或侧位片仰旋移位、旋转式错位者；驼背变形，骨质有增生退变等［2］。1.5.1.1.1.2触诊依据(1)颈椎触诊：颈肌紧张或头颈活动受限；或颈椎1〜4横突

5、不对称或棘突偏歪；或颈椎后关节隆起压痛；呈结节或条索状筋节点。(2)胸椎触诊：患部肌紧张，按压痛，条索状筋节点，弹响生或弹拨痛；部分病例有棘突侧歪或高突畸形。1.5.1.1.2超微针刀松解术治疗点根据患者主观症状及客观触诊阳性反应点及影像学结果定点，定点一般位于上项线、下项线、棘突间或棘突旁及压痛点。a点：枕骨下项线枕外隆凸旁开1.5〜4cm间压痛点、结节点；b点：C1横突尖压痛点、筋结点；c点：C2棘突旁压痛点、筋结点；d点：C7横突尖上方与肩胛内上角之间的筋结点；e点：C3〜6棘突旁压痛点、筋结点；f

6、点：锁骨下窝第一肋间隙近胸骨柄处的筋节点；g点：T1〜7棘突旁压痛点、筋结点；h点:Til、T12棘突旁压痛点、筋结点。1.5.1.1.3超微针刀松解术操作方法患者取俯卧位，颈前屈,两手叠压置于前额下,暴露治疗部位,术者站在患者正前方。常规消毒，戴无菌手套，按超微针刀四步进刀法操作。a、b、g,i点治疗时，左手拇指摸准局部筋节点，刀口线与身体纵轴平行，沿左手拇指指甲边缘进刀0.5cm,呈扇形切割2〜3刀，当感觉到指下的痉挛结节以缓解或消除时出刀，用干棉球按压针眼1min即可；c、d、e点治疗时，刀口线与指

7、下筋节的走行方向平行进行切割、剥离松解,在结节或钙化点上重点松解［4］。f点治疗时患者取仰卧位，术者站在患者正前方。嘱患者屏住呼吸，进到深度0.3〜0.5cm。术后每个刀口再次消毒，敷创可贴。1.5.1.1.4疗程超微针刀每隔5d治疗一次，4次为一疗程。治疗2个疗程，随访3个月观察疗效。1.5.1.2PPD0微创埋线1.5.1.2.1器材采用一次性微创埋线针（江苏镇江高冠医疗器械有限公司生产），直径0.9mmoPPDO线体（天津市东南恒生医用科技有限公司生产），规格：9号，lcmX20。1.5.1.2.2

8、取穴第一组：肺俞、心俞、膈俞、合谷、足三里、血海。第二组：大椎、灵台、身柱、肾俞、曲池、三阴交。配穴：肺经风热证加尺泽；脾胃湿热加阴陵泉；纳差食少加中舵、上巨虚；冲任不调加督俞。1.5.1.2.3操作方法埋线时，患者釆取适当体位，穴位用碘伏常规消毒，用消毒蹑子将PPDO线体置入一次性埋线针前端，左手绷紧或提捏起穴位处皮肤，根据穴位肌肉的丰厚程度决定进针深度，右手迅速用腕力将针快速刺入穴位皮下，缓慢进针到达穴位深度，稍行提插手法