心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响

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1、心理护理干预对复杂性手外伤患者术后康复心理状态的影响随着我国工业社会的快速发展，各式各样的工业机械纷至沓来，在快速提高人们生活质量的同时，因使用机械不当、错误操作等各种问题而造成的事故也越來越多，像交通事故、机器咬人等造成全身各处血管、神经，肌肉的损伤，类似这样的悲剧几乎每天都在发生。笔者所在的科室为显微手外科，手外伤是我科常见的创伤之一，其中又以断指再植病例多见，为探讨手外伤患者不良情绪对断指再植术的影响，我们对50例复杂性手外伤患者术后进行心理干预，取得了满意的效果，现报道讨如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1

2、月〜2016年12月期间，在本院接受治疗的100例复杂性手外伤患者作为临床护理研究的对象，随机分为观察组50例和对照组50例，对照组患者男38例，女12例，年龄16〜70岁，平均（47.6±4.9）岁。损伤后急诊吋间为（4.5±0・6）ho其屮机械碾?荷？12例、切割伤26例、砸伤12例；合并肌腱损伤、皮肤撕脱等离断指（趾）46例，断腕1例，断掌3例。观察组男39例，女11例，年龄16〜68岁，平均（45・2±5・1）岁,损伤后急诊时间为（4・1±0.5）ho其中机械碾压伤10例、切割伤25例、砸伤15例；合并肌腱损伤、皮肤撕

3、脱等离断指（趾）48例，断掌2例。两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面均无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意但签署知情同意书。1.2护理方法对照组采用常规受伤手护理模式，主要是给予患者常规的护理指导：（1）健康教育：为患者和患者的家属进行适当的健康教育和预防教育：结合患者的实际临床表现，告知患者疾病的相关保健知识，并对患者进行适当的饮食指导，禁食辛辣刺激性的食物，同时禁烟禁酒，可以适当做一些有氧运动；（2）病房护理：为患者提供一个良好的休息环境，保证病房内的通风和换气，同时

4、注意管理病房氛围，可以适当放置一些花草，使患者能够保持愉悦的心情，更好的配合治疗和护理工作；（3）行为指导：在患者术后愈合的过程当中，手功能位的摆放十分重要患者术后早期最好不要过于频繁的进行各类活动，从而防止二次受伤，在恢复一段时间以后，可以结合患者的实际临床表现。进行适当的手关节等功能锻炼，帮助患者的手功能快速康复［1］。（4）药物干预：疼痛程度较轻的患者可以采用小剂量的预防性麻醉疼痛药物帮助患者进行镇痛，也不可以不使用镇痛药物。疼痛程度较为剧烈的患者给以采用剂量较小但是镇痛效杲较好、并发症状较少的镇痛药物。同时也可以通过播

5、放电视、播放轻音乐等等，帮助患者缓解紧张的神经状态，通过多种方式缓解疼痛感受，按照医半的要求进行预防性镇痛药物的治疗［2］o观察组在此基础上实施心理护理干预，具体的护理方式如下：（1）一类是文化程度较高，术后依从性较好的患者，最关心疾病的预后，以及对以后的工作，生活有无影响，特别在意护士交待的每一条注意事项。对此类患者采取认知行为护理措施，由责任护士实事求是的向患者讲解断指再植术术后的观察要点及患者需要配合的事项，每天按护理常规去观察患指的末梢血运和指导患者早期如何进行功能锻炼［3］。(2)另一类是文化程度较低，术后依从性差的

6、患者，这类患者大多是从事体力劳动或者打工的农民，对疾病的预后要求低，心理问题较少出现，但恰恰是这类患者断指再植术后的成活率偏低，原因是术后的依从性差，术后绝对卧床休息，往往不遵医嘱，大小便都要下床，吃饭要坐起吃，丧失了早期的最佳修复时机。对于此类患者采取建立互信支持护理措施，责任护士以关心、热情、真诚、耐心的态度，帮助患者树立战胜病痛的信心,减轻心理负担，减轻紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，降低血管危象出现的频次，争取使患者早日康复出院。1.3效果评定(1)汉密顿IIAMA心理状态测评［4］：对两组患者在术前、术后第一周、第二周分

7、別应用汉密顿HAMA实施心理测评，包括14个项目,所有项目采用0〜4分的5级评分法，各级的标准为：(0)为无症状;(1)轻；(2)中等；(3)重；(4)极重。在对患者测评结束后，由三位评定员独立评分进行评定。(2)生活质量综合评定问卷(GQ0LI-74)评分方法［5］：包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活状态等四个维度：前三个维度各有5个因子，物质生活维度4个因子，还有一个总体生活质量因子，共20个因子，即评分越高,生活质量越好。(3)护理满意度：将护理效果分为十分满意、满意、不满意三个阶段，比较两组患者对护理的总满意度

8、。总满意度二十分1.4统计学处理本研究使用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料比较采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果1.1两组患者不同吋间点HAMA评分比较观察组患者在术前进行干预过程中HAMA与对照组比较羌异无统计