光动力疗法在眼科疾病中的应用探讨

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1、光动力疗法在眼科疾病中的应用探讨管祖汾福建中医药大学附属康复医院福建省康复技术重点实验室福建福州市350003【摘要】目的：探讨光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)在眼科疾病中的应用。方法：选取2014年4月〜2015年4月我院眼科收治的60例患者为研宄对象，回顾分析其临床资料，均给予光动力疗法，分析患者临床治疗效果。结果：木组60例患者，年龄相关性黄斑变性40例、病理性近视10例、特发性脉络膜新生血管10例，均行PDT治疗，其平均次数分别为1.14、1.08与1.03次;各组矫正视力稳定与提高率、脉络膜新生血管渗

2、漏停止或减少率、视M膜水肿减轻率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；各组均未出现不良反应。结论：在眼科疾病中应用光动力疗法，疗效确切，安全可靠，值得推广。【关键词】光动力疗法；眼科疾病；疗效眼科疾病种类繁多，病情复杂，常见的有结膜炎、角膜炎、白内障、玻璃体浑浊、黄斑变性及眼部损伤性疾病等，各疾病均会对视力造成不同程度的影响。随着医学技术水平的提高，在先进设备支持下，临床工作者掌握了各疾病的发病机制及临床特点，从而提高了确诊率，为了改善患者生存质量，临床治疗得到了医护患高度。根据临床实践可知，常见的治疗方法有药物治疗、温热疗法、手术治疗

3、等，上述方法优缺点共存。光动力疗法作为新型疗法，将其用于治疗眼科疾病，取得了一定的成效，但目前关于此疗法在脉络膜新生血管性病变方面的研宄报道较少，因此，木文以我院收治的60例患者为研究对象，给予了PDT治疗,效果显著，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料2014年4月〜2015年4月，我院眼科收治了60例患者，男35例，女25例，最小15岁、最大85岁，平均（54.7±1.4）岁，病程：最短6d、最长4年，平均（1.4±0.5）年。纳入标准：①均符合眼科疾病诊断标准；②均无采用过其他治疗方法；③均无严重器质性

4、病变；④临床资料完整。1.2方法采用冋顾性分析法，统计患者的性别、年龄等一般资料。入院后行常规检査，明确患者病情程度，在获取知情同意书后，给予PDT治疗，治疗前，测量患者的血压、身高、体重等，并告知其注意事项、不良反应及复发情况等，具体治疗方法如下：（1）光敏剂，静脉输注，维替泊芬，将其溶入5%葡萄糖注射液，30ml,输注速度为3ml/min，所需吋间lOmin;（2）激光治疗，静脉输注15min后，采用689nm激光实施照射，时间控制在83s左右；（3）避光，48ho1.3观察指标随访6个月，观察患者的矫正视力稳定与提高率、脉络膜新生血

5、管渗漏停止或减少率、视网膜水肿减轻率及不良反应发生率。1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（％）表示，组间采用检验，P<0.05表不差异有统计学意义。2结果2.1眼病类型及PDT治疗次数本组60例患者，年龄相关性黄斑变性40例、病理性近视10例、特发性脉络膜新生血管10例，分别纳入观察1组、2组与3组，各组均行PDT治疗，其平均次数分别为1.14、1.08与1.03次。2.2临床治疗效果各组矫正视力稳定与提高率、脉络膜新生血管渗漏停止或减少率、视网膜水肿减轻率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。如表1

6、所示。表1观察1组、2组与3组临床疗效比较［n（%）］2.3不良反应三组均未严重不良反应，仅1例背痛，停止输液后，症状消失。3讨论光动力疗法作为新型治疗方法，苏主要是借助光动力效应实现诊治的，此疗法最为用于治疗肿瘤，在新型光敏剂的支持下，其治疗范围不断扩展，特别是在恶性肿瘤、癌前病变及良性病变等方面，治疗效果显著［1］。近几年，PDT用于眼科疾病治疗得到了国内外学者广泛关注，其优势显著，与手术、药物治疗等相比，安全性、有效性与可靠性均十分凸出。根据临床实践可知，使用频率最高的疗法便是维替泊芬PDT。维替泊芬经静脉注射后，可有效识别血中的低

7、密度酯蛋白，并且能够与其进行结合，随之形成复合体［2】。通常情况下，低密度脂蛋白仅聚集于病变血中的内皮细胞内，正常者不表现，当复合体经激光照射后，不仅会释放能量，还能够传递给氧，进而冇效抑制了病变发展。随着人们生活水平的提高，对眼部疾病的关注度逐渐增多，由于脉络膜新生血管性病变具有常见性与多发性，严重影响着患者的视力健康，因此，国内外学者对其展开了研究，并提出了多样的治疗方法，常见的有：药物治疗、手术治疗、激光光凝治疗等［3】。但0前，此疾病的发病机制尚不明确，因此，各疗法仍缺少有效性与安全性。根据临床实践可知，国际上首选维替泊芬PDT治

8、疗眼科疾病，经实践证实，苏安全可靠，但也存在不足，主要表现为：一是患者视力难以大幅度提高，并且难以恢复正常视力；二是，治疗费用相对较高；三是，影响因素众多，增加了复发几率［4］。本文以我院收治