手术器械轴节部位清洗和保养的探讨

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1、手术器械轴节部位清洗和保养的探讨（黑龙江省电力医院消毒供应中心黑龙江哈尔滨150000【摘要】目的：观察手术器械轴节部位清洗及润滑不彻底的原因。方法：加强手术器械轴节部位处的检查，保证手术器械清洗和润滑的效果。结果：合理的清洗和保养方法保证手术器械及轴节部位的清洗质量。结论：清洗合格是确保医疗器械消毒灭菌合格的先决条件。【关键词】清洗；润滑；灭菌合格Abstract：OBJECTIVEToobservethecausesofsurgicalinstrumentcardopartscleaningandlu

2、bricationisnotcomplete.METHODSTostrengthenthesurgicalinstrumentsatthesiteofcouplingcheck,ensuretheoperationofequipmentcleaningandlubricatingeffect.RESULTSAreasonablemethodofcleaningandmaintenancetoensurethequalityofcleaningofsurgicalinstrumentsandcoupling

3、parts.CONCLUSIONCIeaningistoensurethattheprerequisiteofmedicaldevicesterilizationqualified.Keywords：cleaning；lubrication；sterilization复用医疗器械使用后只有彻底清除附着在上面的血液、体液等有机物才能确保灭菌成功。手术器械的轴节部位更应认真，彻底的清洗干净。1资料与方法1.1手术器械轴节部位清洗及润滑不彻底的原因：个别手术器械污染严重，经工作中发现，有些手术器械，如：持针器、

4、止血钳等，因为接触大量有机物或器械长时间积累水垢，就会呈现金黄色或白色，影响器械的清洗质量和美观度（1）,致使轴节缝隙处有机物和无机物残留。1.2手术器械清洗不彻底：手术器械全部放入全自动清洗消毒机内，因缺乏手工刷洗，手术器械轴节部位及齿牙处得不到充分清洗；清洗时有些手术器械没有完全打开，器械摆放得过于紧密都是导致手术器械轴节处清洗不彻底的原因。1.3手术器械关节处润滑不彻底：手术器械摆放过密，或轴节打开不完全，全自动清洗消毒机抽取润滑油不完全是导致手术器械轴节润滑不彻底的主要原因。1.4手术器械的处理方

5、法：重视手术器械的预处理，对于严重污染的手术器械（如止血钳等），先用多酶清洗液浸泡10J5分钟，再进行手工刷洗，或将其放入超声清洗机中清洗5J0分钟，再进入全自动清洗消毒机进行清洗，使其达到最彻底的清洗效果。1.5保证手术器械的清洗彻底：手术器械在清洗过程中产生的生物膜能影响消毒因子和灭菌因子等接触包裹于被膜内的细菌，削弱灭菌因子对膜内菌群的杀伤效应（2）。应采取手工清洗和机械清洗相结合的方式保证清洗质量。手工清洗采取软毛刷进行刷洗，机械清洗应先检查全自动清洗消毒机运行是否正常,如果运行不正常会影响清洗质

6、量，应及吋进行修理。1.6保证手术器械的润滑效果：每次清洗后的手术器械应保证润滑效果。每次清洗后的手术器械应进行润滑上油，然后用纱布擦器械轴节处，使手术器械轴节灵活，润滑及保养的效果更好。2结果2.1对手术器械轴节处的检查：采取目测及光源放大镜等检查以保证手术器械的清洗、润滑质量合格。2.2检测方法：①肉眼裸视法：随机抽取清洗后医疗器械，由2人独立采用肉眼裸视法观察并记录结果，合格标准为器械清洁光亮、无残留的物质、无血迹，即为判定结果合格。②光源放大镜法：借助带光源的10倍放大镜直接观察，并记录结果，合格

7、指标同肉眼裸视法。③ATP生物荧光法：取出专用棉拭子按照检测试剂盒操作说明书进行检测，ATP检测仪为BT-112D生物荧光快速检测系统。根据检测仪器生产企业说明书规定，作为医疗器械清洗质量合格判定标准。3讨论清洗是确保灭菌质量合格的重要环节（3k消毒灭菌的相关标准和指南中对清洗质量的重要性有一定的认识，美国AAMIST79,CDC消毒灭菌指南和WHO感染控制指南中均明确指出，医疗器械上任何污染物的存在，都会起到保护微生物的作用，医疗器械表面残留的无机物和有机污染物阻碍消毒剂和灭菌剂与器械表面的接触，从而影

8、响消毒及灭菌的效果。因此，医疗器械在消毒灭菌前必须进行全面彻底的清洗。目前国际上常用的评价医疗器械清洗效果的方法有目测法、光源放大镜法，潜血实验法、细菌培养计数法、模拟污染法、生物膜法以及近年来应用较广范的三磷酸腺昔（ATP）生物荧光法等。由于各种评价方法优缺点不一样，至今为止，国际上尚无评定医疗器械清洗效果的统一方法，但一般认为清洗的结果至少应达到：尽可能的降低生物负荷，有效去除有机污染物和无机污染物。本研究采用目测（肉眼裸