前置胎盘产后出血68例临床诊治思路构建研究

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1、前置胎盘产后出血68例临床诊治思路构建研宄邢莹（南通市妇幼保健院妇产科江苏南通226000）【摘要】目的：探讨前置胎盘产后出血68例临床诊治思路构建研究。方法：随机抽取我院在2014年3月〜2015年12月期间收治的68例前置胎盘患者，采用欣母沛治疗，并与同期的68例前置胎盘患者进行对照，有用肛塞米索前列醇和催产素治疗，通过对患者病史、临床症状和产后山血量等情况，了解患者在生产过程中存在的风险，统计分析患者的相关数据资料，以强化治疗和预防前置胎盘产后出血的发生，并为临床提供诊治思路。结果：观察组患者分娩后的出血量在2小时和24小时后均明显少于对照组，差异显著

2、，有统计学意义，P<0.05,产后两组患者前置胎盘不同类型出血例数对比，差异明显，只有统计学意义，P<0.05。结论：在临床工作中，采取欣母沛是一种有效的治疗方式，能够减少不良情况的发生，对产妇顺利生产有最重要的意义，是保证患者生活质量的重要方法和措施。【关键词】前置胎盘；早期诊断；产后出血【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）05-0068-02前置胎盘是导致妊娠晚期出血的一个重要原因，若不能及时发现和处理，极易给产妇和胎儿造成不良影响，甚至于危害母儿的生命安全。近来临床研究发现，采取欣母沛，有利于减少

3、和避免不良现象的发生［1］。为此，在这里以我院收治的68例患者作为研究对象，分析前置胎盘患儿临床特点和应对措施，从而为临床诊断提供有效参考。1.资料与方法1.1基木资料回顾性分析我院自2014年3月〜2015年12月收治的68例前置胎盘患者（观察组)，年龄23〜38岁，平均年龄(28.5±3.5)岁；平均孕周(32.5±1.5)周;其中，20〜30岁患者40例,年龄在30岁以上患者28例，初次妊娠者32例，36例均冇2〜3次不等妊娠史；12例患者冇剖宫产史，16例有人流引产史;对照组68例,年龄23〜38岁，平均年龄(28.5&p

4、lusmn;3.5)岁；平均孕周(32.5±1.5)周;其中，20〜30岁患者39例,年龄在30岁以上患者29例，初次妊娠者32例，36例均冇2〜3次不等妊娠史；12例患者有剖宫产史，16例有人流引产史；对比两组患者一般资料，差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)o1.2入选标准[2]所有患者均符合妇产科前置胎盘诊断标准，所旮患者均经临床B超监测，并确诊；患者前置胎盘出血量200〜1000ml不等；所右患者均知情同意。1.3方法冋顾分析患者的临床资料，通过对患者病史、临床症状和产后出血量等情况，了解患者在生产过程中存在的风险，统计分析患者

5、的相关数据资料，以强化治疗和预防前置胎盘产后出血的发生，并为临床提供诊治思路。另外，对于出血量人患者，症状较为严重者，需要进行剖宫产助产，并统计患者治疗后的临床效果，以为临床后续治疗提供参考数据。对照组患者对宫体部注射催产素20U和肛塞米索前列醇200μg；观察组对宫体部注射欣母沛250μg,手术过程中，两组患者均采用子宫下段横切口，避免与胎盘发生接触。采用负压吸引器对出血进行吸收，并收集到带奋刻度的吸引瓶中，记录产妇出血量。1.3观察指标产妇产中、产后出血量，记录患者2小吋、24小吋的出血平均量。1.4统计学分析记数资料采用结果以(x-&plu

6、smn;s)表示，用SPSS20.0统计软件，t检验做组间比较，卡方χ2检验做计数资料比较，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1临床疗效观察组患者分娩后的出血量在2小吋和24小时后均明显少于对照组，差异显著，有统计学意义，P<0.05；具体情况如表1所示。2.讨论产后出血是产科一种常见并发症，前置胎盘则是导致妊娠晚期出血的重要原因，若不能及时发现和处理，极易给产妇和胎儿造成不良影响，甚至于危害母儿的生命安全［3】。近来临床研究发现［4］,通过早期诊断、预防和科学诊治，有利于减少和避免不良现象的发生。最新研究数据显示：国外冇报道研究统计前置

7、胎盘产后出血发生率达0.28%〜2.0%［5］，国内报道显示为0.24%〜1.57%［6］。B前前置胎盘的具体病因尚不明确，多数学者认为是多次刮宫造成的，而且在本组研究中也有相关案例证明了这一观点；另也冇学者认为，前置胎盘是由于患者子宫内膜炎或者发生萎缩性病变所致，若再次受孕，极易造成子宫蜕膜血管形成不良，胎盘供血不足，进而使得胎盘面积增大，最终发生前置胎盘［7】。产科临床上产后出血是一种严重并发病，0前应用于产后出血的药物主要冇前列腺素、缩宫素。其中，欣母沛是子宫收缩剂的一种，它对子宫平滑肌有较强的收缩作用,增强子宫平滑肌张力，增加子宫内压力，使子宫强直收

8、缩，将子宫胎盘面的血管闭塞及宫腔开放的血窦、血管迅速