慢性末端回肠炎合并焦虑、抑郁障碍的调查分析

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1、慢性末端回肠炎合并焦虑、抑郁障碍的调查分析周红宇周国华陈叶青冷明芳王为刘树旗(解放军第一六九医院消化内科421002)作者简介：周红宇，论文研究方向：慢性末端回肠炎的防治。【摘要】目的:调查慢性末端回肠炎患者焦虑抑郁障碍的发牛率及影响因素。方法:对我科近5年来住院及门诊明确诊断为慢性末端回肠炎的患者176例，采用汉密尔顿焦虑量抑郁量表评分，对有焦虑、抑郁障碍的患者发病相关因素进行研究。结果:发牛率:(1)176例患者单纯焦虑障碍发生率为7.4%,单纯抑郁障碍发牛率为8.5%,焦虑抑郁障碍发牛率为9.1%,总发病率为25.0%o(2)在性别上：女性明显多于男性

2、，两者相比有显著性差异(P<0.05)；(3)年龄：男性并发焦虑、抑郁障碍者发病年龄主要在青年组，而女性发病高峰集中在青年、中年组;(4)发病时间：病程长者发病率高于病程短者，其病情程度与发病时间呈正相关；(5)内镜下不同类型的CTI其焦虑、抑郁的发生率无显著性差异(P>0.05)o结论：CTI患者焦虑、抑郁障碍的发生与性别、年龄、病程有明显相关性，但与CTI分型无明显关系。【关键词】焦虑；抑郁；慢性末端回肠炎【中图分类号】R749.4+1C文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0037-02慢性末端回肠炎(chroniccrimin

3、alileitis.CTI)是一种末端回肠的慢性非特异性浅表性炎症。多起病缓慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状渐加重。主要表现为腹痛，以右下腹痛为主，腹泻与便秘交替，为稀便或糊状便或羊粪状便，体重下降不明显。全身症状较少，极少数出现消瘦、贫血、头昏，严重者可能出现中枢神经系统功能紊乱，表现为神经衰弱，甚至并发焦虑症、抑郁症，从而严重影响患者的正常生活。目前过内外鲜见该方面报道。木文通过对176例慢性末端回肠炎进行该方面分析，发现有46例并发焦虑、抑郁障碍，现报道如下。1资料与方法1・1调查对象:176例均为2004年1月1

4、日・2008年12月31日在我科住院或门诊肠镜检查诊断为CTI的患者，其中男98例，女78例，年龄19・62岁。每例均记录其年龄、性别、发病时间、内镜下分型。1.2诊断标准：采用汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxietyscale)14项为版本：≥14分作为确立焦虑障碍的依据；以汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale)17项为版本：&决;17分作为确立抑郁障碍的依据。1.3统计学方法：采用CS11.1统计软件，实验数据采用X2检验，以P<0.05认为统计学有显著性差异,采用直线相关计算相关系数，r>0为正相关，r<0为负

5、相关。2结果2.1不同性别CTI患者合并焦虑抑郁障碍患病率比较,CTI伴焦虑、抑郁障碍患者中，在性别上，女性多于男性，两者相比有显著性差异(P<0.05),见表lo2.2不同年龄阶段CTI患者合并焦虑抑郁障碍患病率比较,CTI伴焦虑、抑郁障碍患者中，男性发病高峰为青年组，女性为青年组、中年组。见表22.3CTI伴焦虑、抑郁障碍发病吋间与病情程度相关性研究,CTI伴焦虑障碍患者，随着发病时间的延长，焦虑障碍明显加重，焦虑量表分数越高，两者呈正相关(r二0.2327)。同样,CTI伴抑郁障碍患者，随着发病时间越长,抑郁障碍越明显，抑郁量表分数越高，两者呈正相关(

6、r=03141)o由此说明，CTI伴焦虑、抑郁障碍的发生与发病时间呈正相关，随着病程的延长，焦虑、抑郁障碍越明显，分数越高，病情越严重，见表3。2.4不同类型CTI伴焦虑、抑郁障碍发病率的比较，不同类型的CTI其焦虑、抑郁障碍发病率无显著性差异(P>0.05),见表4。3讨论功能性疾病是21世纪研究的热点话题，随着医学模式发生新的突破性转变，即从生物医学模式转变为生物■心理■社会医学模式，功能性胃肠病的发生明显增加。人们从不同方位从内因到外因，包括遗传、环境、社会、心理和行为因素等，纳入研究范围，创造了众多视角，取得了不少进展。随着生活节奏的不断加快，各种竞

7、争日益激烈，社会压力增大，功能性疾病的发病率有明显增高趋势，国内统计约占胃肠专科门诊患者1/3以上，与西方国家相似。其病因及发病机制不十分清处，可能与胃肠动力紊乱、内脏感觉异常、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染和精神因素有关。近年来国内外学者提出，在功能性疾病患者的发病中,心理异常和社会压力两大因素最为重要。目前慢性末端冋肠炎的病因及发病机制的研究有了很大进展，目前多数学者认为，CTI主要与感染、免疫、结肠■冋肠反流、食物过敏、药物等有关。根据免疫学、细菌学、微生态学、动物模型等方面阐述的发病机制，认为感染是启动因子、免疫反应是关键因素［1］。无论何种因素只要能

8、引起冋盲部功能失衡，导致结肠■冋肠反流，造成细菌的移