带锁髓内钉内固定手术治疗长骨骨折的临床观察

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1、带锁髓内钉内固定手术治疗长骨骨折的临床观察栾忠伟(吉林省通化市中心医院134000)【摘要】目的探讨带锁髓内钉内固定术在长骨骨折治疗中的临床效果。方法将我院收治的172例长骨骨折患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组86例，观察组采用带锁髓内钉内固定治疗，观察组采用加压钢板内固定治疗。治疗结束后，随访两组患者的治疗状况。结果观察组的术后骨折愈合时间明显短于对照组(t二6.9856,P<0.01),并发症发牛率明显低于对照组(X2=9.8949,P<0.01)o结论带锁髓内钉内固定能够改善长骨骨折患者的临床状况，具有疗程短、并发率低

2、等优点，是一个行之有效的治疗长骨骨折的方案。【关键词】带锁髓内钉内固定长骨骨折骨折愈合时间并发症【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0215-02长骨骨折是临床中常见的骨折类型，若是救治不当极有可能造成锁钉断裂、骨延迟愈合、深部感染、骨不连等并发症，严重时还可能导致残疾⑴。带锁髓内钉内固定是新兴的微创手术，自出现以来，已在各种骨折治疗中得到了迅速普及［2］。为了解带锁髓内钉内固定在长骨骨折治疗中的临床应用价值，我院对比分析了带锁髓内钉内固定与传统加压钢板内固定治疗的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.

3、1一般资料选取2002年5月到2013年12月期间我院收治的172例长骨骨折患者，其中势93例，女79例；年龄最小20岁，最大75岁，平均(44.6±8.2)岁；骨折部位包括股骨骨折57例，胫骨骨折125例；骨折类型包括新鲜开放骨折35例，新鲜多段骨折46例，陈旧骨折畸形愈合重新固定62例，闭合骨折39例。将患者随机分为观察组和对照组，每组86例，两组患者的性别、年龄、骨折部位、骨折类型均无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2手术方法收治患者后认真检查伤口情况，并依此决定手术吋机，术前进行全身麻醉或硬膜外麻醉，采用20%甘

4、露醇和七叶皂井对骨折处消毒。观察组在離骨下级和胫骨结节之间做一纵行切口，依此切开皮肤、皮下组织，纵行劈开離韧带并向两侧牵引，随后切开骨膜，显露胫骨平台下胫骨结节斜坡样结构，进针点选在平台下lcm处，选定入钉子部位，保持胫骨髓腔中心轴一致，于骨锥处开口并手动扩髓，依此采用不同型号髓腔扩大器进行扩髓，扩髓完毕后暂留髓腔扩大器透视。根据骨折复位状况选择髓内钉规格，将相应粗细、长度的髓内钉置入，近端与骨皮质保持水平，远端达到干肪端，中下段骨折髓内钉直至关节面软骨下端，在骨折远端置入2枚螺钉，为使骨折端进一步加压以缩小骨折间隙,可用髓内钉打入器向外冋敲，确定骨折

5、复位正确后，按照锁钉长度拧入尾帽，洗净伤后，依此将切口关闭。对照组手术吋令患者取仰卧位，借助C型臂透视使用骨科牵引床，参照AO推荐的方法加以治疗，将6〜8孔钢板安置于胫腓骨外侧，然后安装钢板螺钉，检查安装无误后采用观察组方法缝合切口。为防止关节出现粘连或僵硬，术后为所有患者抬高患肢，同时使用预防性抗生素以预防感染。1.3疗效评定详细记录每一个患者的骨折愈合吋间。出院后8〜12个月对随访患者，记录患者出现的并发症及其数量。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件分析数据，使用X2检验比较计数资料，使用平均数±标准差(x-±s)

6、表示计量资料并以t检验进行比较。若P<0.05,表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的骨折愈合吋间比较观察组患者的骨折愈合时间为(7.6±1.5)个月，对照组的骨折愈合时间为(9.4±1.9)个月，两组相比较，差异达到统计学水平(t=6.9856,P<0.01)o2.2两组患者的并发症情况比较观察组的并发症发生率为20.93%,而对照组的为5.81%。观察组的并发症发生率显著低于对照组(X2=9.8949,P<0.01)o见表表1两组的并发症情况比较(例)注：与对照组比较,▲P<0.013讨论

7、近年来，随着现代交通的迅速发展，交通意外也有逐渐增多的趋势，与之相伴的是长骨骨折的发生数量越来越多［3］。加压钢板内固定是一个传统的治疗骨折的手术方案，在诸多类型的骨折中已取得了不错的效果，然而在临床治疗长骨骨折吋，却存在骨折愈合周期长和并发症多等缺陷［4］。因此，医院迫切需求一个更为有效的长骨骨折治疗技术。本文调查发现，与对照组相比，观察组在缩短骨折愈合时间方面具有显著的优势(t=6.9856,P<0.01)o可见，锁髓内钉内固定确实可以起到卓有成效的救治长骨骨折患者的目的。同吋，研究还发现观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(X2=9.89

8、49,P<0.01),说明锁髓内钉内固定可以在更大限度上预防意外情况，进而有效改善患者的