内江市东兴区医疗保险局.doc

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1、内江市东兴区医疗保险局2017年部门决算编制的说明一、基本职能及主要工作　　（一）基本职能　内江市东兴区医疗保险局是负责全区各级党政机关、人民团体、企事业单位的基本医疗保险、生育保险以及相关补充医疗保险的社会医疗保险经办机构。其主要职能是：1、负责贯彻落实国家、省、市政府有关医疗保险、生育保险的方针、政策；　2、负责东兴区机关事业单位、企业和个体及农民参保手续的办理；　3、负责东兴区基本医疗保险基金、生育保险基金的征缴、管理与支付；　4、负责东兴区补充医疗保险金和全区大病保险基金的管理与赔付；5、负责东兴区参保人员个人账户的管理和参保人员住院费用

2、的审核支付；　6、负责东兴区企业离休干部、1-6级伤残军人医疗费的管理支付；　7、负责定点医院、定点药店的服务协议签订，并对协议执行情况进行管理、指导。（二）2017年重点工作完成情况。一、稳步推进医保城乡统筹工作15为促进我区城乡基本医疗保险体制改革，加快城乡基本医疗保险体系建设，根据省、市、区相关文件精神，今年1月1日起，我区新型农村合作医疗行政管理职能由区卫计局调整到区人社局，新合办的人、财、物和业务工作已移交到我局统一管理，围绕“统一经办管理、统一定点管理、统一信息管理、统一政策制度、统一基金管理”五统一模式推进医保城乡统筹工作。整合后的

3、各项工作有序开展，截止2017年11月底，我区参加城镇基本医疗保险和新农合人数已达83万余人。二、扎实推进生育保险与基本医疗保险合并实施改革试点工作内江市作为全国生育保险与基本医疗保险合并实施试点的12个城市之一，按生育保险基金并入城镇基本医疗保险一档基金“统一征缴、统一管理、基金共济、规范待遇”的总体思路，我局积极认真研究生育保险与基本医疗保险合并管理的实施办法、运行机制。在试点工作开展以来，参保女职工生育189人次，报销生育医疗相关费用938090.05元，缓解了国家开放二孩生育政策后带来的生育保险基金支出压力，防范了基金运行风险，促进了社会

4、保险健康可持续发展。三、积极推进异地就医联网即时结算15在深化医疗卫生体制改革的同时，积极配合省、市推进异地就医即时结算工作。截止目前全省共有509家医院进入省级平台，我区的东兴区人民医院和东兴区中医医院已进入省级平台，椑木中心卫生院正在进入省级平台测试中。截止2017年11月底，我区已办理异地就医即时结算635人次，已发生医疗保险住院费用1285.78万元，已报销医疗保险住院费用611.49万元。此项工作的开展，极大的满足了参保人员的就医需求，即减轻了参保人员异地就医垫钱的负担，也避免了参保人员来回奔波报账的辛劳。四、医保经办业务下延为进一步加

5、快基层平台建设，便民利民，我局将基本医疗保险二档（参保登记、保险费缴纳、关系转移申请）等经办业务向下延伸，就近社区即可办理医保的相关业务，此项工作的开展，使参保人员能及时、就近了解医保政策，减少了参保人员来回奔波之劳。五、扎实推进大学生医保工作为把大学生参保这一民生工程做好做实，我局始终坚持早谋划、早准备、走出去、强宣传。开学前，多次主动与大、中专院校联系洽谈，同时主动作为，于内江师范学院新生报到之际，在16个二级学院学生报名处增设大学新生参保点，印发一万份宣传资料并现场对医保政策、报销范围与报销比例进行详细讲解，为新生办理2018年参保手续，方

6、便大学新生参保缴费。六、建设了智能基金监管平台系统根据现有医保审核系统，结合实际工作情况，提出针对性、个性化需求，建设了智能基金监管平台系统，使医保基金的监控更系统、稳定、高效地运行。2016年11月我区东兴区人民医院、东兴区中医院启动了智能监管系统。我局今年共收回违规金427330.56元。二、部门概况东兴区医疗保险局参照公务员法管理的事业单位115个，以及下设机构内江市东兴区医疗保险局城镇基本医疗保险服务中心事业单位1个。三、收支决算总体情况说明2017年本年收入合计1638.79万元，其中：一般公共预算财政拨款收入1395.94万元，占85

7、.18%；政府性基金预算财政拨款收入242.85万元，占14.82%。图1：收入决算结构图2017年本年支出合计1644.46万元，其中：基本支出486.47万元，占29.58%；项目支出1157.62万元，占70.39%；教育支出0.67万元，占0.03%。图2：支出决算结构图四、财政拨款收入支出决算总体情况说明152017年度财政拨款收、支总计3283.25万元。与2016年相比，财政拨款收、支总计各增加2060.65万元，增长168.55%。图3：财政拨款收、支决算总计变动情况五、一般公共预算财政拨款支出决算情况说明（一）一般公共预算财政拨

8、款支出决算总体情况2017度财政拨款收入总决算1638.79万元，与2016年相比，财政拨款收入增加1034.81万元，上升171.33