子宫脱垂患者的护理

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1、子宫脱垂患者的护理白丽君(黑龙江省鹤岗市人民医院154101)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)6-0387-02【关键词】子宫脱垂护理子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达华骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前壁和/或后壁膨出,是绝经期和绝经后妇女的常见病。子宫脱垂时常伴有阴道前、后壁膨出。1临床资料一般资料2010年1月〜2011年7月，我院收治子宫脱垂患者56例，给予手术治疗并给予精心护理，效果满意。1.2方法1.2.1—般支持疗法加强营

2、养，注意适当休息，增进体质，保持大便通畅，避免增加腹压和重体力劳动，积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘等。1.2.2非手术疗法主要乜括子宫托的使用、盆底肌肉锻炼和中药治疗等方法。1.2.3手术疗法根据患者年龄、生育要求及全身健康状况选择手术方式。(1)阴道前后壁修补术适用于II度、111度阴道壁脱垂者。(2)经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于II度、m度子宫脱垂伴有阴道前后壁脱垂、年龄较大、无需考虑生育功能的患者。2护理2.1一般护理指导患者多注意卧床休息，避免参加重体力劳动。瞩患者加强营养，改善全身营养状况。多饮水，多食含

3、粗纤维的食物，保持大小便通畅，防止便秘。2.2病情观察观察患者的子宫颈及阴道溃疡有无好转，阴道分泌物的量及性状；对于采用非手术治疗的患者，要观察其疗效，询问患者自觉症状有无好转；术后患者要密切观察阴道伤口愈合情况。2.3治疗护理2.3.1治疗原则轻度或不能耐受手术者，采用子宫托和一般支持疗法。对重度或伴膀胱膨出、直肠膨出的患者以及保守治疗无效者，应根据患者年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。阴道前、后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术：即所谓曼氏手术。适用于年龄较轻、宫颈较长iL希望保留生育功能者。阴道子宫全

4、切除及阴道前、后壁修补术：适用于第II、III度子宫脱垂并发阴道壁膨出，年龄较大不需要再生育者。阴道前、后壁修补术：适用于I度子宫脱垂伴有明显阴道前、后壁膨出而无宫颈延长等。阴道纵隔形成术：本手术部分封闭阴道，术后失去性交功能，仅适于年老体弱或因其他疾病不能耐受复杂手术，iL子宫无恶性病变可疑者。2.3.2术前准备协助医生做好术前准备。术前晚用肥皂水灌肠2次，以清洁肠道利于术中操作，减轻术后腹胀。术前晚进清淡流食，术前8h禁食，4h禁水。2.3.3术后护理注意会阴伤敷料是否有渗血或渗液，如多，应通知医生及吋更换。保留尿管持续

5、开放5〜7d,拔管前2d每2〜4h放尿1次，以锻炼膀胱功能。保持尿管通畅，观察尿色、尿量，每日外明檫洗1〜2次，并更换引流袋。拔尿管后协助患者适量饮水，2〜4h督促解小便，并记录尿量、排尿吋间以及有无自觉症状。饮食：术后5d内进流食，控制5d以后大便为宜，于术后第3d开始每晚U服液体石蜡30mL，软化粪便，避免排便闲难。协助患者床上活动，1〜2h翻身活动1次，并按摩肢体，预防压疮及静脉炎的发生。按医嘱应用抗生素预防感染，用缓泻剂预防便秘。2.3.4指导患者正确使用子宫托每晚睡前将子宫托取出清洗，次晨放入，保持阴道清洁。子宫托

6、不可长期不取，以免发生嵌顿，或局部组织受压缺血，或长期摩擦而发生糜烂、溃疡、感染，甚至组织坏死，造成瘘管。2.4心理护理做好心理疏导，亲切地对待患者，理解患者，让患者说出自己的疾苦。鼓励患者参加适当的体育锻炼，增强体质，减少患者痛苦。同时，做好其亲属的思想工作，让亲属理解患者，多给予患者情感支持，协助患者度过难关，早日康复。3讨论由于长期的子宫脱出使病人行动不便，工作受到影响，导致其烦恼的心理反应；严重者性生活受到影响，病人常出现焦虑，情绪低落等。了解病人对子宫脱垂的感受、疾病造成的心理问题的程度及社会、家庭支持的方式及程度

7、等。总的来说，使患者有心理准备；让患者了解治疗的必要性；让其相信治疗中不会疼痛；护士平时做好与家属的交流，能够在患者遇到新闲难或情绪不稳吋，做一些爱抚的动作或行为，从而减轻其反应，消除无助感；通过适吋暗示促进病人改善心理状态和行为方式，调动一切内在潜力，增加战胜疾病的信心和能力。实现了患者的心理调控、心理支持、或健康教育过程。控制一切消极影响，帮助患者保质最佳身心状态，从而顺利完成治疗过程。参考文献［1】乐杰.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社，2004:256.［2］姜所珍.子宫脱垂患者围手术期的健康教育［」］;医学理论

8、与实践;2005年12期.[3】林琼，曾荔萍，李素洁.非脱垂子宫经阴道和经腹部切除术对比分析.中岡实用妇科与产科杂志，2004,20(7)：410-411.