加味五苓散治疗小儿睾丸鞘膜积液15例

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1、加味五苓散治疗小儿睾丸鞘膜积液15例陈元瑞（甘肃武山县鸳鸯中心卫生院甘肃武山741300）【摘要】小儿睾丸鞘膜积液中医称“水疝”，其因由于先天不足，肾的气化不利，小儿素体脾虚，津液输布失司，水湿内聚，下注阴囊所致。我们采用加味五苓散治疗此症，全方因具有利水渗湿、温阳化气之功效，故收到满意疗效，值得在临床实践中推广和应用。【关键词】加味五苓散小儿睾丸鞘膜积液中医药疗法【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0103-01【Abstractlpediat

2、richydroceletestis,knownas"waterhernia"inTCM,itsduetocongenitaldeficiency,kidneygasification,furthermorepediatricferritepixu（spleendeficient）,fluiddistributiondepartment,waterwetcohesive,betsarepresented.Thisresearchadoptstheflavoredfivethreeappropri

3、ate,thewholepartybecauseawet,exploredtheeffectofgasandwaterpermeability,soreceivesatisfactorycurativeeffect,isworthpopularizinginclinicalpracticeandapplication.【Keywords]flavoredfivethreechildrenhydroceletesticulartherapyoftraditionalChinesemedicine1

4、临床资料1.1一般资料随机选取我院2010年1只-2013年12月10日，睾丸鞘膜炎积液患儿15例，年龄2-6岁，病程最短3个月-1年。1.2诊断标准（1）阴囊内肿块逐渐长大或时大时小，呈囊性，有坠胀感；（2）透光试验阳性；（3）超声检查可明确诊断。2治疗方法基本方：白术、猪苓、茯苓、泽泻各10克、桂枝6克，橘核6克，荔枝核6克，小茴香3克，蝉衣9克，每日1剂，水煎分2次，早晚温服。15天为1疗程，连服2-3个疗程。1疗效观察3.1疗效标准治愈：临床症状及体征消失，积液消失；有效：症状改善，积液

5、减少，阴囊肿大明显缩小；无效：症状体征无改变。3.2治疗结果本组15例中，治愈9例，有效4例，无效2例，总有效率为86.7%。2个例柴某，男，2岁3个月，2010年5月20日就诊。患儿于4个月吋发现阴囊肿大，且逐渐加重，大便溏薄。曾在某医院儿科诊断为睾丸鞘膜积液，用中药熏洗月余，未见好转，建议手术治疗，家长要求中医治疗，即来我院诊治。査体:阴囊肿大，状如晶球，光亮华润；阴囊内有光滑的囊性肿物，扪之不痛，透光试验阳性。B超检查示：睾丸鞘膜积液。舌质淡，苔薄白。证属先天禀赋不足，肾气不固，下焦气化失

6、常，水湿停聚阴囊所致。故治已温肾化气，利水消肿之法,遂以五苓散加味治之。处方：茯苓10克，猪苓10克，泽泻10克，白术6克，桂枝5克，小茴香3克，橘核6克，荔枝核6克，蝉衣9克。七剂，一日一剂，水煎服。二诊，服药七剂，阴囊内水液减少，继服14剂，阴囊积液明显减少。三诊，上方再服14剂，阴囊积液消失而愈，随方一年，未见复发。五苓散具有利水滲湿、温阳化气之功效，现代研究亦证实五苓散奋促进血液循环、利尿等作用。小冋香，性味辛温，加强桂枝之温阳化气利水功效；橘核、荔枝核主入肝经，冇消肿散结善于行气之功，

7、为治疝要药；蝉衣祛风治阴肿，使小便通畅，引导水湿从下窍而出。全方共奏利水渗湿、温阳化气、消肿散结、祛风治阴肿之功，故能收到满意疗效。5体会本病中医称“水疝”，病因病机为小儿素体脾虚，津液输布失司，水湿内聚，下注阴囊所致。睾丸鞘膜积液主要表现为阴囊肿大如水晶，不红不热,冇坠涨感,II与平卧、站立吋体位改变无关，与《儒门事亲》中之“水疝”描述相似。.其因由于先天不足，肾的气化不利，小儿素体脾虚，津液输布失司；水湿内聚，下注阴气所致。五苓散中桂枝通阳化气，促使津液输布；白术健脾助运，化湿利水；猪茯苓、

8、泽泻利尿渗湿。现代研宄亦证实五苓散奋促进血液循环、利尿等作用。小回香，性味辛温，加强桂枝之温阳化气利水功效，可以增强疗效，使小儿避免手术治疗的痛苦，值得提倡和应用。余师其法，以二苓、泽泻淡渗利湿以行水;白术健脾燥湿以治水；桂枝温经通阳以利水；橘核、荔枝核消肿散结，善于行气以治疝；小茴香理气温肾以祛寒;佐蝉衣以祛风治阴肿，使小便通畅，引导水湿从下窍而出。全方具有利水渗湿、温阳化气之功效，故能收到满意疗效。参考文献[1】刘泰.五苓散临床砬用和实验研究近况[」].中国中医药信息杂志,1999年07期[