分阶段宣教在基层医院产科病房中的应用

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1、分阶段宣教在基层医院产科病房中的应用孙灵敏(江苏省苏州市相城区第三人民医院妇产科215134)【摘要】基层医院收住的孕产妇普遍文化程度低，受传统风俗习惯的影响深，采取分阶段健康宣教：入院宣教、临产时的宣教、分娩当天的宣教、分娩后第一、二、三天的宣教以及出院宣教共七个阶段，从而有效的减少了剖宫产率、奶胀率，提高了母乳喂养率，同时增进了护患沟通，提高了产妇满意度。【关键词】分阶段宣教降低剖宫产率及奶胀率提高母乳喂养率增进护患沟通【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)35-0293-02由于医学模式

2、的转变特别是优质护理的开展，使得健康宣教在护理工作中发挥越来越重要的作用，我院是一所刚转型为二级乙等的基层医院，我所在的产科病房收住的大部分都是农村的孕产妇，她们普遍文化程度低，受传统风俗观念的影响较深，所以健康宣教很难开展，但却更为重要。我院产科从2012年2月实行优质护理，便开始探索一种效果比较好的宣教模式，用传统的宣教模式和分阶段的宣教模式比较，效果明显，报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年2—7月住院分娩的初产妇220例，年龄在18---31岁之间，初中文化程度，孕周37—41周，均无妊娠并发症，随机分为宣教组和对

3、照组各110例。1.2方法对照组在病人入院后给予常规的传统宣教，实验组则有责任护士实行分阶段宣教，分别在入院时、临产时、分娩当天、分娩后第一天、分娩后第二天、分娩后第三天、出院共七个阶段，根据产妇不同阶段的需求，将健康宣教内容制作成每个阶段的健康宣教单，采用多种方式如讲述、手把手指导,并且配合一些模型如婴儿模型、乳房模型等方式进行宣教，比较两组产妇剖宫产率、奶胀率、母乳喂养率。实验组方法如下:1.2.1入院宣教：孕妇刚入院，由于医院环境及人员的陌生，会产生一系列的心理障碍，责任护士需对孕妇进行评估，针对其心理状态给予个性化的宣教，首先介绍自

4、己、护士长、主管医生，介绍病区环境，作息制度，饮食及探视制度，安全防范意识等，以清单的形式列出需准备的物品，以及住院常规需准备的证件资料等，初步形成良好的第一印象。当孕妇建立了安全感后进一步宣教,让其了解各项医疗护理措施的意义，如抽取血标本的意义，吸氧及左侧卧位的意义，自测胎动的方法及如何识别异常胎动，并告诉孕妇及家属如何识别产兆，如出现腹部阵痛、见红、破水等不要惊慌，孕妇应卧床，按床头铃或家属联系医生或护士，然后在了解孕妇病情的情况下，对孕妇进行进一步的生理和心理状态的评估，用通俗易懂的语言进行针对性的分娩知识的宣教。1.2.2临产吋的宣

5、教：临产的孕妇进入产程后会冇一系列顾虑，如扪心难产、担心胎儿的安危，护士位像亲人般关心体贴产妇，向产妇讲解分娩的奋关知识和产程的进展情况，让产妇了解宫缩痛是一种生理性的疼痛，是可以耐受的，鼓励并调动产妇的主观能动性，可通过抚摸产妇腹部，和产妇一起做深呼吸运动等，使产妇在整个产程中获得生理和心理的支持，以最佳的心理状态顺利分娩。1.2.3分娩当天的宣教：为了使产妇尽快进入母亲的角色，提高产妇的自我护理和对婴儿的护理能力，促进健康行为快速形成，分娩当天的宣教很重要，考虑到产妇分娩后较疲劳，所以宣教应避开产妇休息吋间，可从产妇和婴儿两方面，产妇方

6、面如饮食宜进食高蛋白、高维生素、含粗纤维的饮食，如汤汁类、蔬菜等，少食多餐；注意清洁卫生，如会阴部、口腔、乳房的护理；鼓励产妇适当活动，尽早排尿利于子宫复原；保证充足的休息和睡眠；讲解母乳喂养的好处，指导产妇正确的喂哺姿势，新生儿正确的卧姿等；告知产妇及家属新生儿首次人便为黑色，俗称“胎粪”，可减少产妇及家属的顾虑。1.2.4分娩后第一天的宣教：责任护士应先评估产妇及家属对前一天宣教内容的掌握程度，可通过“我问她答”的方式，在此基础上予以强化：此外,在此期不管产妇的乳汁量多与少，均应教会产妇的挤奶手法，因为乳胀多在夜间形成，指导产妇在满足婴

7、儿喂养的基础上，应排空乳房，避免乳胀的发生，通过强调，大大减少了因乳胀引起的一系列问题，如发热、疼痛、婴儿吸吮困难等。1.2.5分娩后第二天的宣教：此期产妇和家属己基本进入角色，但责任护士仍需经常巡视病房，了解产妇母乳喂养执行情况，有无奶胀发生；了解产妇和宝宝夜间睡眠情况；如母乳仍不足，护士应指导产妇应让婴儿勤吸吮以促进乳汁的分泌;产妇产后活动减少，饮食结构有所改变,所以还需关注产妇大便情况，如有便秘发生，应指导其合理饮食，适当活动；此期还需告知产妇及家属新生儿生理性体重下降的范围，新生儿黄疤的相关知识，减少产妇及家属的顾虑。1.2.6分娩

8、后第三天的宣教：此期为出院前一天，产妇和家属虽己进入角色，但对一些相对有难度的婴儿护理技术还很欠缺，如新生儿沐浴、新生儿脐部护理、新生儿抚触等，责任护士应手把手的进行指导，这样可