安徽居巢经济开发区管委会.doc

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1、安徽居巢经济开发区管委会公租房配租申请审核表安徽居巢经济开发区管委会印申请人承诺书申请人在此承诺：申请人及共同申请的家庭成员，已对有关公租房进行了充分了解，并对填写内容及可能带来的结果向有关部门进行了咨询。本人愿意遵守国家、省、合肥市、巢湖市及安徽居巢经济开发区管委会公租房管理相关规定，如实填写和申报有关材料，保证提供的所有材料真实有效。若有弄虚作假、隐瞒家庭住房、收入、工作状况及伪造相关证明等情况，同意按有关规定承担法律及经济责任。本人及全体共同申请人（含相关人员）同意并授权，企业、经开区管委会及不动产登记中心等机构在受理、审查资格条件时，向有关部门、工作单位和个人收集

2、、核对本人及家庭成员信息资料；同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向有关审查部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。本人及共同申请人愿意严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。承诺人（申请人、共同申请家庭成员及企业负责人）：①申请人签字：②共同申请人签字：③企业负责人签字：时间：年月日安徽居巢经济开发区管委会公租房配租申请审核表申请年度：年申请人性别文化程度联系电话身份证号婚姻状况　□已婚　□未婚　□离异申请人类型□经开区新就业职工□经开区外来务工人员户籍地□取得本市户籍时间□办理居住证时间　　年　月现居住地（□自有□租住□借住）办事处社区

3、路小区幢室工作单位单位所在地月收入元工作现状□国有企业□个体工商户□灵活就业□私营企业□离、退休□机关、事业单位□无业是否已享受其他住房保障□否□是（□租金补贴存折号：□廉租住房实物保障）申请人住房状况申请人家庭成员住房情况现自有住房情况房屋坐落面积产权人产权证号联系方式家庭住房总建筑面积平方米原有住房出售（处置）情况处置方式处置时间建筑面积产权证号房屋位置其他需要说明的情况是否具有优先配租条件□是□否优先配租家庭类别□城市最低生活保障家庭□烈士遗属□残疾军人□两参人员、二等功以上复原转业军人□我市户籍，家庭成员中有正在住院救治的重大疾病患者□劳动模范□见义勇为、道德模范

4、姓名与申请人关系证件名称证件编号发证日期其他说明以上申报内容均为真实意愿，且与事实相符，如存在虚报、瞒报等情况，本人愿意承担一切责任。申请人签名：年月日企业审核意见经对申请人填报资料的初核和比对，认为该申请人所提供资料真实有效、没有虚假申报，□符合　□不符合当年度公租房受理条件。调查人：审核人：负责人：单位签章：年月日管委会部门审核意见经对申请人经济收入及家庭住房、人口等信息初审，该申请人家庭人口人，人均住房面积平方米，人均年可支配收入元，并经公示，□符合　　□不符合当年度公租房申请条件。调查人：审核人：负责人：单位签章：年月日批准经审查公示，申请人□不符合□符合经开区当

5、年度公租房配租条件，□不同意□同意予以实物配租。□配租房屋位置为：小区栋单元室（□合租）审核人：负责人：单位签章：年月日