安全标准化网上申报.doc

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1、安全标准化网上申报http://aqbzh.chinasafety.gov.cn:8080/wss/loginAction!initChange.action888888密码JTXD附件一：危险化学品从业单位安全生产标准化评审申请书单位名称：常州强达宝成化工有限公司一、基本情况单位名称常州强达宝成化工有限公司地址江苏常州市金坛市后阳化工园20号性质中外合资经营企业法人代表付和英电话82616992邮编213200联系人黄健电话82616992传真82616388手机18961266603电子信箱info@baochengchem.com是否倒班

2、■有□没有倒班总人数16员工总数34厂休日星期天可否占用不可占用1．本次申请的评审为：□一级企业□二级企业■三级企业2．如贵公司是某集团公司的成员，请注明其名称：3．安全生产标准化牵头部门：安全科4．计划在什么时间评审?2012年09月07日-2012年09月08日5．企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人）姓名职务姓名职务姓名职务唐保清总经理付志明生产部部长6．申请方主要化学品名称、用途、数量：（此处不够可另附页）名称用途数量属性35，-二羟基苯甲酸生产12吨固体甲醇生产50吨液态硫酸生产20吨液态8．如有

3、分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写如下内容名称地址联系人员工数电话/传真主要业务活动描述二、有关情况说明1．近五年（一级企业）或近三年（二级企业）或近一年（三级企业）发生生无2．可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：无3．安全、职业健康主要业绩：健全安全管理机构，完善各项安全规章制度及各项安全操作规程，制定各部门安全工作计划，公司各级职能部门及员工层层签订安全生产目标责任书，强化公司基层员工安全培训教育和职业健康体检，杜绝安全事故发生，确保公司安全、有序的生产。公司于2009年开始进行了职业病危害申报工作，2012年8月职业

4、危害从业人员的健康检查，2011年12月按标准进行作业场所的职业病危害因素检测工作，按《职业病防治法》对公司所有项目进行了职业病危害的评价和验收工作。4．有无特殊危险区域或限制的情况：无三、其他信息1．贵单位是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的信息？■是□否2.在提交申请时,请同时提交如下文件：1）法人或委托法人资格证明复印件；2）安全许可证复印件；3）企业简介（企业性质、地理位置和交通、生产能力和规模、从业人员、企业下属单位情况等）；4）生产/服务主要过程的流程图或示意图；5）地理位置图及厂区平面示意图；6）安全生产规章制度（纸质及电子

5、文档）；7）组织机构图；8）重大风险清单；9）重大危险源清单；10）关键装置和重点部位清单；11）自评报告。企业自评得分：91.97分法定代表人签名：（申请单位盖章）日期：年月日