从肝辨胃痛的穴位埋线临床治疗经验

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1、从肝辨胃痛的穴位埋线临床治疗经验向薇(遵义市第三人民医院贵州遵义563000)【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0117-02【关键词】从肝辨胃痛穴位埋线治疗胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发牛.疼痛为主症的一种脾胃肠病证，乂称胃脘痛，是常见的临床病证。木病相当于现代医学中胃或十二指肠的炎症、溃荡、痉挛，胃祌经官能症等。也可见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎或胆石症等疾病，以上腹部疼痛为主要症状者，皆属中医学胃脘痛范畴。1病因病机：胃气附

2、滞，不通则痛，与肝密切相关“胃院痛”之名最早记载于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”祖国医学理论认为，胃的生理特点是主通降，以通为顺，以降为和。胃痛发病部位虽然在胃部,但与肝、脾相关，尤与肝关系甚密，如叶天士所云：“厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横”“厥阴之气上干，阳明之气失降”“肝为起病之源，胃为传病之所”，一语道破二者之间的关系。故胃脘痛不仅要辨其寒热虚实，更应辨其有无肝的临床见症，诸如胁痛、胀痛、嗳气、泛酸、呕哕冲逆，精神抑郁等，兼具上述症状的胃痛均可从肝论治，理当肝胃

3、同治，“凡醒胃必先制肝”。今观临床患者，因社会生活节奏快，压力大，易产生压抑、不满、郁怒等情志异常，若人们在精祌、饮食等方面不能平衡调节而易致胃痛；临床胃痛病因有多种，但多与情绪有关，或因其起病，或因其加剧。从肝辨胃痛的常见证型括肝郁气滞、肝寒犯胃、木强土弱、肝胃火郁、肝胃瘀血等。肝为刚脏，性条达而主疏泄。如《沈氏尊生书·胃痛》：“胃痛，邪干胃脘病也。…唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”气滞日久或久痛入络，可致胃络血瘀。如《临证指南医案·胃脘痛》“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”。现代医学亦认为，

4、人精祌过度紧张，可使大脑皮层受到抑制，以致胃的神经反射性调节能力减弱，对胃的保护功能降低，胃黏膜容易发生炎症性变化。2辨证治疗：主穴为基础，辨证加配穴在临床治疗观察中，曾采用多种方法治疗胃痛，如西药、中药汤剂、针灸、推拿、穴位埋线等，但通过多年临床疗效反馈，总结出穴位埋线在治疗胃痛，尤其是因肝致病的胃痛有明显优于其他治疗方法的疗效。其主要取穴：中脘透上脘、脾俞透胃俞、肝俞透胆俞、足三里。具有疏通经脉、和胃安中、通降胃腑，理气止痛之功，对改善胃肠功能，消除胃肠功能失常所产生的病理症状奋卓越功效。诸穴合用，穴位的作用互相配合、促进

5、和增强，可以进一•步放大和完善治疗效应，作用更为确切。透穴法一针贯两穴，可使相表里的两个脏腑经气贯通，气机调畅而诸症缓解。用具：一次性穴位埋线针及配套医用2cM羊肠线、创可贴。操作：患者取仰卧位或俯卧位，所取穴位常规消毒，用0.5%利多卡因做浸润麻醉，镊取羊肠线放置在一次性穴位埋线针管内的前段，刺入穴位皮肤,将针送入所需深度，提插转动针体，使之得气，边推针芯边退针管，将羊肠线埋在穴位的皮下肌肉层。出针后用消毒棉签压迫针孔止血，然后以创可贴贴敷。做埋线治疗的患者均不再使用药物治疗。轻者治疗1次，重者1个月埋线1次，3次为1疗程。

6、临床治疗中还需细辨分型，在主穴基础上加以配穴：①肝郁气滞：症见胃脘胀满，痛连胸胁，按之则舒，嗳气频作，精神抑郁，食纳减少，大便不畅,脉弦而缓，舌苔薄白或兼黄。采用疏肝理气通降法，胃气得降，疼痛自止，即“治肝可以安胃”之意。配穴：列缺、行间透太冲。配通任脉宣肺气之列缺，使气机通畅，行间为肝经荥穴，泄肝气郁结，则诸症倶消。②肝寒犯胃：症见胃脘疼痛，喜温喜按，呕吐清冷涎沫，遇寒痛甚，纳少，食则痛减，忧虑胆怯，倦怠不耐劳，四肢不温，舌淡苔白滑，脉细缓或沉细而迟。此型患者多有素中不足之象，稍有不慎，则易于受寒导致此症。采用温阳散寒法，使

7、肝寒得散，胃气得顺。配穴：关元透气海，梁丘（双）。胃郄梁丘奏定痛之功，关元、气海扶助中焦阳气之穴，可健脾胃，扶阳气，以臻全功。③木强土弱：症见胃脘隐痛或挛急，喜暖，得温则减，精神疲乏，肢体乏力，四肢欠温，食纳减少，大便软而不爽，舌淡苔白润，脉虚细弱带弦象。采用疏木调中法，治以柔肝补脾为主，扶脾抑肝，肝胃同治。本法临床应用应详辨之，因木分肝胆，土有脾胃，病变脏腑不同，则取穴亦有所变，临床症状较为复杂，但总与情绪变化关系密切，胃脘胀痛多牵及胁肋。配穴：期门，章门，阳陵泉。肝俞期门俞募相配疏肝理气；脾俞章门俞募相配以补脾土；胃俞中脘

8、俞募相配加之足三里以和胃气；加以胆俞、阳陵泉以利胆机。临床应用视不同脏腑病变，而取相应的穴位。④肝胃火郁：症见胃脘部灼热，痛势急迫,心中烦躁易怒，嘈杂泛酸烧心，口苦口干，大便不畅，舌苔薄黄，或舌红少苔,脉弦数。其常因食滞或气滞或肝火并之而致。采用清热泻火法，治以疏肝泻热,益胃