安全事件、事故登记表.doc

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1、吴堡县烟草专卖局(分公司)安全事件、事故登记表事故时间事故单位事故原因直接经济损失死伤情况处理情况死伤制表:吴堡县烟草专卖局(分公司)事件、事故档案事件、事故名称事件、事故过程调查取证资料(可附附件)事件、事故处理决定事件、事故认证分析结果(防范措施)落实情况处理小组组长:单位/部门负责人:吴堡县烟草专卖局(分公司)事件、事故处理报告事件、事故名称事件、事故分类负责人对事件、事故处理的批复意见落实批复处理意见的单位、部门签字单位、部门落实批复处理意见情况公布对事件、事故的处理情况对事件、事故处理的监督检查情况制表:吴堡县烟草专卖局(分公司)事件、事故调查、分析报

2、告安全事故(事件)事故部门事故时间事故级别事故类别事故发生经过和事故救援情况事故造成的人员伤亡和直接经济损失事故发生的原因和事故性质事故责任的认定以及对事故责任者的处理建议事故防范和整改措施其他注:应当附具有关证据材料;事故调查组成员应当在事故调查报告上签名。吴堡县烟草专卖局(分公司)事件、事故整改措施和实施效果验证记录事件、事故名称事件、事故整改措施和实施要求:事件、事故整改措施和实施情况:整改措施和实施单位/部门签字(签章):事件、事故整改措施和实施效果验证情况:效果验证单位/部门签字(签章):制表:

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