耳闷塞感的诊断与治疗

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1、耳闷塞感的诊断与治疗1.南阳市第一人民医院耳鼻咽喉科河南南阳4730002.南阳医专第一附属医院麻醉科河南南阳473000［摘要］目的：分析耳闷塞感的诊断手段，探讨其治疗方法。方法：选择2014年2月至2015年3月来我院进行治疗的耳闷塞感患者56名为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，探讨耳闷塞感的诊断与治疗方法。结果：经过有效的诊断及治疗，治愈的患者有48例，有效的患者有4例，无效的患者有4例，治疗总有效率为92.86%。治疗前后患者的比较情况具有统计学意义(P<0.05)。结论：采取积极有效的诊断及治疗方法可以明显

2、改善患者的耳闷塞感症状，因此对耳闷塞感的患者，要早起诊断早期治疗。关键词:耳闷塞感；诊断；治疗；中耳炎；鼓膜穿刺【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0420-02耳闷塞感(auralfullness)是一种常见的耳科症状，主要表现为耳部有阻塞感、压力感及胀满感，大多伴随听力下降、模糊、耳鸣或头晕等症状［1］，其发病率大约为其中女性较多，40-45岁人群为好发人群［2］。耳闷塞感的常见原因主要有分泌性中耳炎、内耳缺血和膜迷路积水［3］。目前临床对于耳闷塞感的诊断和治疗没有形成比较

3、系统的理论，木文就56名来我院进行治疗的耳闷塞感患者的临床资料进行分析，旨在探讨科学合理的诊断与治疗方法，内容如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年2月至2015年3月来我院进行治疗的耳-闷塞感患者56名为研究对象，其中男性25名，女性31名，年龄在37-56岁范围内，平均年龄为45.12±0.17岁，根据患者的临床表现、耳内检查、纯音测听以及实验室检查等确诊为分泌性中耳炎患者有22例，内耳缺血的患者有19例，膜迷路积水的患者有15例。所有患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>

4、;0.05）o1.2临床纳入与排除标准1.2.1临床纳入标准（1）所冇患者均冇耳闷塞感症状；（2）男女不限；（3）年龄在18周岁以上；（4）病程超过30天。1.2.2临床排除标准（1）不符合临床纳入标准或者没有相关临床症状的患者；（2）合并其他系统恶性疾病的患者；（3）冇受试药物过敏史的患者；（4）不能积极配合治疗或者中途退出的患者。详细全面采集病史，检测咽鼓管的功能，1.3耳闷塞感的诊断方法根据耳闷塞感的形成依据，常见的发病原因有内耳、中耳、外耳及精神情绪疾病等。（1）根据患者的主诉及临床症状基本可以进行初步判断，耳闷塞感逐渐加

5、重，并伴有痒感、疼痛及流脓等，常常为外耳或者中耳源性，常见原因为中耳炎；若患者耳闷塞感出现缓慢且较严重，当吞咽、打哈欠时症状可减轻，ii伴有听力模糊、下降或者低频耳鸣症状多为中耳源性，若耳闷塞感时轻时重，伴奋渐进性的或者突发性的听力下降或者头晕耳鸣等症状，多考虑为内耳源性。（2）专科体检科进一步明确耳闷塞感的原因，可以依靠鼻咽喉纤维镜、纯音测听、咽鼓管测压、盖来试验及痿管试验等手段，前庭功能检查是重要的辅助检查手段。1.4治疗方法根据患者的具体情况，采取不同的处理措，比如鼓膜穿刺抽液，改善循环，脱水等。（1）对于分泌性中耳炎的患者

6、：主要采取骨膜穿刺抽液的方法。嘱患者平卧，头偏向健侧，对患侧耳朵按照耳廓-外耳道-鼓膜的顺序进行消毒，并对外耳道及鼓膜进行麻醉，在耳内镜的监视下，在患者鼓膜前下象限位置用切开刀做一2mm左右的切口，抽吸干净鼓室内积液。然后注入适量地塞米松与α-糜蛋白酶混合液，4-5分钟后，抽吸干浄，每天3次相冋方法冲洗耳腔。常规给予患者抗生素治疗，持续用药1周左右。（2）对于内耳缺血患者：主要以改善内耳血液灌注为主，可以采用药物治疗，比如甲酸倍他司汀12mg,每天3次；（3）对于膜迷路积水的患者：主要以脱水治疗为主。可以给予具冇调节植

7、物神经功能和改善耳蜗微循环的药物，常用利尿剂消除膜迷路积水。1.5疗效评价治疗3个月后，对患者症状、体征、纯音听阈测试及声导抗测试进行评价，比较治疗前后患者的情况。其中治疗效果的判断标准为：(1)治愈：经过治疗后，患者的听力下降、耳闷塞感、鼓膜混浊及鼓膜膨隆等症状有明显改善，鼓膜完全愈合，纯音测听气骨差小于10分災；(2)好转：治疗后，患者患者的听力下降、耳闷塞感、鼓膜混浊及鼓膜膨隆等症状好转，鼓膜愈合情况良好，纯音测听气骨差大于10分贝；(3)无效：治疗后，患者的听力下降、耳闷塞感、鼓膜混浊及鼓膜膨隆等症状无明显变化，甚至出现恶

8、化，鼓膜不愈合。•其中治疗总有效率=(治愈人数+好转人数)/总人数×100%。纯音听阈测试：其中25以下为正常，25-40为轻度，40-55为中度，55-70为中重度，70-90为重度，90以上为极重度。声导抗测试分为A型、B型和C型。