我国城市独居老人医疗现状满意度比较研究

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1、我国城市独居老人医疗现状满意度比较研究——以济南、郑州、兰州为例摘要：本文使用政策分析和实证数据分析相结合的方法，对我国的东中西部济南、郑州、兰州三个城市独居老人的医疗现状满意度进行比较研究，得出以下结论：月收入在很大程度上影响着我国当前独居老人对医疗现状满意度评价；身体越健康的独居老人对医疗现状满意的选择率越高；专门的针对老年群体的医疗政策能够较大幅度的提高独居老人对医疗现状的满意度；因社会救助政策的范围和水平形成的身份化待遇会对其边缘社会群体的医疗满意度产生影响。关键词：独居老人，医疗现状，满意度，东中西部一、研究背景与问题的提出从2000年开始，我国6

2、5岁以上的老年人口数达到8821万人，占总人口的7.0%，正式进入老龄化时代，到2013年我国65岁以上的老年人口数达到13161万人，占总人口的9.7%*本文系国家社科基金项目“城市独居老人的孤独问题与社会关系网研究”(12BRK006)的阶段性成果。《中国统计年鉴:2014》网络版，http://www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2014/indexch.htm.。进入老龄化以来，我国65岁以上的老龄人口以平均每年3.1%高速增长着。到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中，80岁及以上老年人口将达到

3、3067万人全国老龄办:《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，2006年，第9页。。老龄人口越来越已经成为社会中一个举足轻重的群个体，同时，老年群体也是一个对医疗保障需求最为关注的群体，Gertler.P在1990年就曾经撰文指出，高于65岁的老人平均医疗支出是65岁以下人口的3~5倍GertlerP.，G.J.Vander，“TheWillingnesstoPayforMedicalCare”,TheWorldBankJohnsHopkinsUniversityPress,Baltimore，1990，13:pp.129-134.。可以说老年人对医疗保障

4、的满意度在某种意义上反映着我国医疗保障的实施效果和改革方向。因此，我们有必要对老年人的医疗保障满意度做进一步研究。为此，我们选取济南、郑州、兰州三地先后以统一问卷对60岁以上的独居老人这里指60岁及以上独自生活的老年人。进行调查，共取得问卷1457份，然后录入spss19.0数据统计软件包进行数据分析（如无特别注明，本文数据均来自三地问卷分析结果）。二、政策比较分析关于客观医疗服务条件，也就是相关政策环境，一般我们分为三个层级，即国家政策、省级政策和地方政策。三地均属于我国大陆地区，国家级医疗保障政策是一致的，主要区别在于省级和地方政策，对此我们于2014年

5、12月25日访问了三地的人力资源与社会保障局政府网页网址分别为：济南（http://www.jnhrss.gov.cn/）；郑州（http://www.hazz.lss.gov.cn/viewpage?path=/index.html）；兰州（http://www.gslz.lss.gov.cn/ecdomain/framework/lzrs20140120/index.jsp），2014.12.25。，查阅有关医疗保险政策的法规，结果如下：在济南，有关医疗保险政策法规共159条，除了“8/8破产企业退休职工怎么办？（鲁政发【1999】94号）”，没有一条专

6、门针对老人医疗保障的地方政策。其中最为有关的法规就是2014年1月28日发布的“济南市人民政府关于建立居民基本养老保险制度的实施意见”，意见指出退休人员也要缴纳医疗保险费用，按照本人月基本养老金（退休金）的4%划入，并且分等级实行保底封顶，具体见表1。表1济南市退休人员缴纳医疗保险费用保底封顶对照表年龄段最低缴费额最高缴费额年龄段最低缴费额最高缴费额60周岁以下5017080-898022060-696019090周岁以上9022070-7970220在郑州，地方医疗保险政策法规58条，有3条“市委办市政府印发<关于加强离休干部医疗保障和管理工作的实施办法>

7、的通知”、“关于郑州市市属离休干部选择第二家定点医疗机构及有关事宜的通知”、“于郑州市市属国有破产（困难）企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险办理程序有关问题的通知”是专门针对老人医疗保障的地方政策。此外，河南省有《河南省省直职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法》涉及老人护理。在兰州，地方医疗保险政策法规2条，没有专门针对老人医疗保障的地方政策。总之济南医疗政策最多，但不会对老人给与特殊照顾；郑州医疗政策相对于济南来说较少，但比兰州却多得多，而且对于老人也有专门的针对性政策。从老人的角度来说，济南和郑州各有特色，甚至郑州还要好一点；兰州则无论是从医疗政策数量

8、，还是从医疗政策对于老人的专项性来说都远远落后于东中