中风后角色变化可能引发的心理情感障碍及护理

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1、中风后角色变化可能引发的心理情感障碍及护理柯灏孙佩丽（浙江省台州市黄岩中医院浙江台州318020）【关键词】角色变化心理情感障碍心理护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0254-021中风后因角色变化可能引发的心理情感障碍1.1否认中风患者在病后的最初一段时间内表现出对疾病的不理解和否认。在有单侧忽略障碍时，患者的个体感觉是四肢都能动，完全否认有偏瘫,且这种否认会持续一段时间，前者是一般心理反应，而后者是中风时大脑皮层损伤特有的心理障碍。1.2

2、愤怒大多数患者很快由否认的态度转到“为什么让我瘫痪”的愤怒心理，表现为情绪低落，反应迟钝，抑郁，焦虑，有的会爱发脾气易激惹。1.3期望患者的早期恢复速度较快，会有部分肢体和言语功能地恢复。于是，患者训练过度积极，急于希望立即改变偏瘫的事实。1.4抑郁为了能够尽快地改变偏瘫的事实，他们迷信于药物、手术、宗教、到处求医，但是除了TIA和RIND之外，完全性脑卒中是不可能很快恢复的，所以大多数患者会产生不同程度的抑郁心理，而且他们关于能否恢复乂焦虑、悲观或希望与失望交替反复，严重的甚至会有自杀的念头。由于完全

3、性脑卒中的运动功能恢复可能需要一年甚至更长的时间，且有相当一部分患者会留有后遗症（特别是上肢）。抑郁是最常见的心理问题。1.5承受最终中风患者承认现实，接受偏瘫，从一个正常人变成一个残疾人。这一系列角色变化，使中风患者的心理承受了一次剧烈性的震动，而这不同阶段的心理情感障碍会严重影响其运动功能的恢复。2中风后的心理护理2.1建立良好的护患关系护士在与病人交往过程中，必须做到尊重病人、态度真诚、称呼亲切、语言温和、主动为病人着想，随吋为他们提供力所能及的支持和帮助。使患者获得安全感、亲切感和信任感，积极配

4、合医务人员进行治疗。2.2良好的语言交流采取理解同情的方式与患者交谈，了解病人想些什么、愿意说些什么、要求什么，从而采取相砬措施，帮助其解决问题。对奋消极情绪的患者就苏病情、疗效和应持的态度进行诚恳的劝导，以他人如何战胜疾病的例子说服苏打消悲观情绪，树立战胜疾病的信心，相信医学的进步，防止有病乱投医。对家庭经济条件差的患者尽量不向他们暴露医费用。也可通过非言语性沟通，即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流，因为医护人员的一举一动都会对病人产生较大的影响，运用好可收到事半功倍的效果。2.3全面了解里点施护经

5、常巡视病房，密切观察病情变化，同时在不断的接触中，了解苏发病原因、人生观、性格特点、心理状态、生活习俗、文化程度、周围人际关系、经济状况等，以便重点施护，突出解决问题。如U眼歪斜、口角流涎等体像奋改变的病人，会出现自我孤立、逃离现实等心理。护理人员要向患者解释分析病因及相关注意事项，鼓励患者面对现实，正视疾病，以平常心对待，积极配合治疗及护理，做好自我锻炼;失语或言语不清的患者，由于不能很好地与他人及社会交流，患者容易奋孤立、失落和被遗弃感。护理过程中要根据患者的面部表情、U型等肢体语言，及吋洞悉他们表

6、达的含义，结合人类基本需要层次理论，分清轻重缓急，满足苏需要。鼓励患者克服爱面子、知难而退等不良情绪，肯定患者语言训练方面的点滴进步，切不可对患者不寻常的声音与语言表现出嘲笑、不屑或贬低;冇吞咽困难的患者，应给予心理指导，解除其紧张心理,向家属及患者讲解饮食知识，嘱进低盐、低钠、高蛋白的饮食，进食半干饭、糊状物，少量多次。进食速度要慢，以防止吸入性肺炎;肢体功能障碍或瘫痪的患者，因担心疾病愈后与以后的生活及其对家庭的影响，会出现抑郁、失望其至自杀等心理。护理人员要及吋发现他们生活上存在的困难，主动地帮助

7、其更衣换洗、排尿排便等，并指导患者家属参与照顾过程。告诉患者只要持之以恒地进行合理的康复运动训练，可明显提高生活自理能力，降低致残率，改善生活质量。鼓励患者克服怕痛、怕丢人的心理，在病情允许情况下，遵医嘱尽早进行功能锻炼：在病人生活不能完全自理吋，护理人员应在床上给患者做肢体功能训练，防止瘫痪肢体的挛缩，增强体质，预防并发症的发生；并根据患者病情、年龄制定训练计划，循序渐进，不断地鼓励、指导与督促患者，让他们慢慢自我功能训练的方法，逐步进行简单的tl常生活活动，如洗脸刷牙、穿衣进食等，增强患者自理能力，

8、减轻病人身体上的痛苦与不适感，使病人不断调整自身心理，始终保持愉快平静的积极心理，以最佳的心态面对疾病，接受和参与疾病的诊断治疗和护理，促进病人痊愈和自理能力的恢复。2.4做好卫生宣教工作主动对病人进行健康教育，对自己不了解的疾病知识还要勤于学AI，扩大自己的知识面，让病人知道脑血管病只要积极配合治疗，保持良好的心理状态，合理安排饮食(低盐低脂饮食)，科学的运用药物、加强功能锻炼，病情是可以得到很好的控制的。2.5加强与患者家属的配合脑中风