肺结核的护理赵辉

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1、肺结核的护理赵辉赵辉(大庆油田总医院集团乘风医院163411)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0310-02【摘要】目的讨论肺结核的护理。方法配合治疗进行护理。结论高热患者及时给予物理降温，遵医瞩给予药物降温；观察患者有无咳嗽咳痰及呼吸困难情况，必要时给予吸氧。【关键词】肺结核护理结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，可以侵入人体全身的各个器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。肺结核是我国常见的多发的呼吸系统慢性传染病。【病理】结核病是机体受结核分枝杆菌侵犯后引发的炎症性疾病。结核性炎症与一般炎症

2、不同，有如下表现：1.渗出性病变表现为组织充血水肿，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维蛋白渗出，病变组织中可查到结核分枝杆菌。2.增殖型病变当病灶内菌量少而致敏淋巴细胞数量多，则形成结核病物征性的病变一一结核结节。结核结节是特殊的肉芽肿病变，肉眼不易见到。显微镜下，结核结节中央是由巨噬细胞衍生而来的1〜2个朗汉斯细胞，周围由许多放射排列的类上皮样细胞包绕。最外层是浸润的淋巴细胞及成纤维细胞。在部分结核结节的中心，可见坏死。3.变质为主的病变组织呈干酪样坏死。镜下细胞先呈混浊肿胀，后发生脂肪变性，细胞核溶解，最后成为无结构的颗粒状物质。坏死物内含较高量的类脂质

3、及乳酸，坏死组织松脆、质地均匀，呈黄白色，肉眼观坏死组织呈黄色，似乳酪般半固体或固体密度。坏死组织液化排出形成空洞。干酪样坏死是结核病的具有特征性的病变。干酪样坏死物中含有结核杆菌，菌量不等，一般数量不多，但当坏死组织液化吋，干酪内的结核杆菌可大量增殖，在短期内上升千倍。【主要护理问题】1.体温过高与结核菌感染有关。2.营养失调：低于机体需要量与食欲减退、消耗增加有关。3.知识缺乏缺乏疾病相关知识。4.病耻感与疾病具传染性有关。5.焦虑与疾病具传染性、不了解疾病的预后有关。6.有窒息的危险与大咯血有关。7.活动无耐力与疲劳、营养不良和慢性低热有关。8.气体交换受损

4、与肺部感染、肺组织受损有关。【护理目标】(1)患者体温正常。(2)患者营养状况得到改善。(3)患者焦虑或恐惧程度减轻，病耻感消除，配合治疗及护理。(4)患者了解疾病相关知识。【护理措施】1.休息(1)肺结核患者症状明显，奋高热、咯血、大量胸腔积液或呼吸闲难者要卧床休息。(2)恢复期可适当增加户外活动，如散步、保健操等。(3)轻症患者可在坚持化学治疗的冋吋，进行正常工作，但应避免过度劳累，保证充足的睡眠和休息。2.饮食护理加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，勿食辛辣汕炸食品，戒烟洒，增加饮食品种。对于大量咯血患者要禁食，小量咯血者可进食少量温凉饮食，

5、进食富含纤维素食物，以保持排粪通畅，避免排粪时腹压增加而引起再咯血。1.心理护理向患者及家属讲解疾病相关知识，家属要关爱和照顾患者，不能歧视患者，取得家庭及社会支持；患者要保持乐观的情绪，要奋战胜疾病的信心，消除焦虑及病耻感。2.病情观察观察生命体征及神志变化。高热患者及吋给予物理降温，遵医嘱给予药物降温;观察患者奋无咳嗽咳痰及呼吸闲难情况，必要吋给予吸氧；对咯血患者密切观察其咯血的量、颜色及出血的速度，保持呼吸道通畅，防止咯血窒息的发生。3.健康宣教(1＞向患者及家属讲解疾病相关知识。(2)隔离知识宣教：①痰菌阳性患者在病情许可情况下，要求戴U罩。②注意个人卫生

6、，严禁随地吐痰，不得面对他人咳嗽或打喷嚏；咳嗽吋要用手或纸巾遮盖口鼻；嘱其将痰吐在专用加盖痰杯中，并经消毒后倒进厕所或吐于纸上放于塑料袋中密闭，集中送去焚烧处理。③患者餐具单独使用，可用煮沸消毒。(3)用药指导：①向患者及家属介绍有关药物治疗的知识，强调早期、联合、适量、规律和全程化学治疗的重要性，督促患者按医嘱服药，不得自行停药、漏服或改药。定期复查，坚持完成治疗，直到治愈。②护士应告知患者可能产生的不良反应，及时向医生报告艽不良反应如食欲不振、肝区不适、巩膜黄染、耳鸣、眩晕等，不得擅自停药，而应遵照医嘱执行。多数不良反应经处理可以消失。抗结核药物可能出现的不良

7、反应：异烟胼可发生周围神经炎，偶有肝功能损害；利福平可导致肝功能损害、胃肠道不适，过敏反应；服用利福平类药物，患者的分泌、排泄物(尿)可能出现砖红色。毗嗪酰胺可致胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛；链霉素可导致听力障碍、眩晕、肾功能损害、U周麻木、过敏性皮疹等。③正确的服药方法：为减轻药物不良反应，利福平在早餐前1小时服用，其余抗结核药在早餐后服用。参考文献[1】王艳萍.呼吸系统疾病的治疗与护理.上海：第二军医大学出版社,2007.