呼吸内科住院患者睡眠质量及护理对策探讨孙兰

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1、呼吸内科住院患者睡眠质量及护理对策探讨孙兰孙兰江苏省苏州市吴江区第一人民医院215200【摘要】目的：分析呼吸内科住院患者的睡眠状况，探讨干扰因素，并制定相应护理措施。方法：随机选取2013年6月-2014年3月期间，在我院呼吸内科确诊并进行住院治疗的40例呼吸内科疾病患者，采用李建明编制的睡眠状况自评量表(SRSS)调查睡眠质量，与正常人睡眠质量进行比较。结果：木组患者SRSS评分明显高于常模(P<0.01),其中睡眠不足、觉醒不够、睡眠时间减少、入睡困难、睡眠不稳、早醒、睡眠态度方面评分低于常模(P<0.01)，干扰睡眠主要因素为疾

2、病与药物影响、内心活动、医疗环境。结论：呼吸内科住院患者睡眠质量较正常人具有明显差异，疾病木身及药物应用、医院环境、患者心理活动均对其有明显影响，应采取合理的护理对策，帮助患者有效调整睡眠,提高睡眠质量，提高其机体免疫力。【关键词】呼吸内科；睡眠质量；护理对策睡眠质量不高是呼吸内科住院患者临床常见症状，其主要原因是因为缓则呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸闷、气促等因素导致夜间醒来次数增加所致。睡眠质量不高，不仅降低了患者的免疫力、注意力与活动能力，严重影响其预后，也能促进焦虑、抑郁、易怒等不良情绪蔓延。为分析呼吸内科住院患者

3、的睡眠状况，探讨干扰因素，并制定相应护理措施，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年6月-2014年3月期间，在我院呼吸内科确诊并进行住院治疗的40例呼吸内科疾病患者，作为研宄对象,其中男性患者28例，女性患者12例，年龄21-80岁，平均年龄63.2岁。病例纳入标准:①自愿接受各种量表和问卷调查;②意识清楚并能表达自己的感受；③生活基木自理；④住院7d以上；⑤>18周岁的成人；⑥非危重患者以及合并其他系统严重疾病的患者。1.2方法1.2.1睡眠状况调查采用李建明编制的睡眠状况自评量表(SRSS)。此表基于过去1

4、个月内患者的睡眠状况，共包括睡眠不足、睡眠质量（睡眠后是否觉得充分休息够）、觉醒不够（晚上己睡够觉，白天仍打瞌睡）、睡眠吋间（晚上睡眠几个小时）、入睡困难、睡眠不稳（入睡后中间容易醒）、早醒（醒后再•难入睡）、梦魇（晚上噩梦）、服药情况（吃安眠药情况）、睡眠态度（失眠后心情）等10个项0。每个项0分5级评分（1-5），最低分为10分，最高分为50分。评分愈高，说明睡眠问题愈严重。1.2.2睡眠质量影响因素分析睡眠影响因素问卷列出了3大类（疾病与药物、心理、环境）14项因素，为是非题形式，患者选择冋答该因素“是”或“否”即可。1.3统计学

5、处理数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。计量资料以均数（x±s）表示，采用单样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1本组患者睡眠干扰因素情况疾病与药物：咳嗽、咳痰30例，胸闷气促18例，呼吸困难10例，兴奋、谵妄6例，药物的砬用12例；心理因素：担心病情和医疗费用25例，对医院环境的不适疲8例，日常生活:>」惯的改变16例；环境因素：噪声32例，护士夜査房22例，光照13例，对床位不适应8例，睡眠颠倒9例，活动量减少9例。2.240例患者SRSS总分各项0评分与常模比较见表1。3讨论咳嗽咳痰、胸闷气

6、促、呼吸闲难严重闲扰住院患者，造成SRSS评分系统的睡眠不足、觉醒不够、睡眠时间、入睡闲难、睡眠不稳、早醒、睡眠态度等项目与常模相比评分显著升高。呼吸科患者容易焦虑、烦躁，进一步影响失眠后心情；COPD患者有二氧化碳潴留，程度较重时可出现谵妄、兴奋、昼夜睡眠倒置等症状，易出现睡眠不稳、早醒、睡眠不足等。此外，体内缺氧、合并心脏病也能对睡眠造成极人的影响。冇报道显示，呼吸疾病能够影响异相睡眠、慢波睡眠。苯二氮卓类可缓解入睡困难，增加睡眠吋间，减少睡眠不稳次数，但低剂量长期服用增加皮质区兴奋性，显著缩短异相睡眠和慢波睡眠，长期应用可增加耐受

7、性和依赖性，逐渐增加剂量会减少脑电图的振幅；i能抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，抑制咳嗽反射使痰液不易排出，因而除非患者出现抽搐、癫痫，很少成用该类药物，这也可能是本研究服药情况较常模组无统计学的原因。在本研究中，SRSS评分常模与调查组比较差异冇统计学意义(P<0.01),但梦魇、服药情况及睡眠项03个项S与常模组比较差异无统计学意义(P>0.05)。可能与患者所做噩梦少奋关，与服药情况无意义可能与本院奋意识限制镇静催眠药的应用冇关。睡眠质量比较无差异考虑与问卷护士提问吋没冇解释清楚，患者以为24h的睡眠是否充分，因我科患者容易

8、出现睡眠颠倒，里晚上睡眠不足，但白天却能补充充分，另外也可能与本次取样较小有关。针对呼吸内科患者睡眠质量不高的问题，可采取如下护理措施进行干预。按摩是非药物干预中比较重要的措施，其能促进血液与淋巴液循环，放