点揉推拿治疗中风后遗症150例

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1、点揉推拿治疗中风后遗症150例（甘肃庆阳市人民医院甘肃庆阳745000）【摘要】中风是一种A•有较高发病率、病死率及致残率的疾病，木病发病急骤，病情变化迅速，是导致人类死亡的三大因素之一。中风后存活的患者约60%〜80%有不同程度的残疾，中风后遗症是直接影响患者牛.存质量的主要原因。此病多因脑血管意外引起，如脑出血、脑血栓形成、脑梗塞、脑外伤等疾病遗留下来的后遗症。临床表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强语蹇，语言不利等症状。我自2013年以来应用点揉推拿治疗中风后遗症方面取得了一定的成果，通过对所收治的150例患者

2、治疗前后的检查，证明该疗法能降低患者血液粘度，降低血脂,改善微循环，可以缩短疗程，提高患者的生活质量。进一步证实该疗法在改善病情方面，有其内在的科学依据。现报告如下。【关键词】中风后遗症；点揉推拿；疗效观察【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0087-021.临床资料按全国中医学会内科组在1986年6月在泰安会议制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》选择病例［1］。150例患者中，75例为治疗组，男46例，女29例，50岁以下者8例，51〜60岁40例，61

3、岁〜70岁22例，70岁以上者5例。对照组75例，其症状、年龄、性别与治疗组相比，无明显差异。2.治疗方法1.1点揉穴位醒脑穴（位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，即项后枕骨后两侧，醫风与风府之间1/2处）、偏瘫穴（耳尖上3cm）、白会、风池；上肢不遂加肩骨禺、曲池、外关、合谷；下肢不遂加环跳、膝阳关、绝骨、丘墟。根据不同症型配合其他穴位，釆用点法、按法、揉法为主，并配合患肢关节的被动运动。1.2操作点揉方法：术者根据触诊检查，对颈项部僵硬部位及椎体侧歪部位进行捏拿点按，从下向上直推至皮肤发红、发热为度，5

4、分钟左右，在根据患者偏瘫部位、程度不同点按不同的穴位，持续按压，以患者按后感觉颈部、肢体如释重物轻快、头脑清醒为基本要求。每次治疗选一定的穴位，10次为一个疗程。1.结果观察3.1疗效评定标准据1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订的疗效标准进行评定。肌力分级标准0级：完全瘫痪；1级：肌肉可以收缩，但不产生动作；2级：肢体能在床面上水平移动，但不能抗地心引力；3级：肢体能在床面上移动，并能离开床面非常小的距离，奋似离非离的感觉；4级：能做抗阻力的动作，但较正常为差；5级：正常肌力。疗效评定标准

5、基本治愈：肢体功能障碍完全恢复或基本恢复，能徒步行走，生活能自理,肢体肌力恢复到4级以上；语言思维逻辑紊乱正常或趋于正常，吞咽闲难，饮水呛咳症状消失。显效：肢体活动等症状有明显改善，能步行，肢体肌力恢复2个等级以上；饮水、吃饭无呛咳，但时间较长，语言思维、逻辑性紊乱减轻。好转：肢体活动及其他症状有所改善，肢体肌力恢复1个等级以上。无效：通过治疗，症状无改善。3.2结果治疗组中，基本痊愈12例，显效45例，有效17例，无效1例。总有效率96.7%。对照组中，基本痊愈5例，显效19例，有效35例，无效16例，总有效

6、率73.3%。统计学处理，两组冇显著差异(P<0.05)o1.讨论4.1中医病因病机中风是以突然&倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂为临床主症的疾病。中医认为本病多属本虚标实，而侧重在本虚，本病的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因。风、火、痰浊、瘀血等病邪上扰清窍，导致脑络阻滞，神失其用；或“窍闭神匿，神不导气”则发生中风。本病的基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关。《素问?脉要精微论》说：“头者，精明之府。”李时珍在《本草纲5》亦指出脑为“元祌之

7、府”。“精明”、“元神”均指主宰精神意识思维活动功能而言，因此可以认为神明为心脑所主。病理基础为肝肾阴虚。因肝肾之阴下虚，则肝阳易于上亢，复加饮食起居不当，情志刺激或感受外邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故猝然&仆，不省人事。由于病位浅深、病情轻重的不同，又冇中经络和中脏腑之别。轻者中经络，重者中脏腑。而针刺治疗中风后遗症具有悠久的历史，在诸多经典文献中都有记载。具有提高患者生活质量，促进患者早日康复的功效。经过长期的临床实践，我们感到单纯的针刺还不够理想，综合运用针刺和手法点按疗法，能够明显的提高疗效。从选穴配方

8、上，改变了过去“治痿独取阳明”的常规，而是以阴经、阳经冋取，从主治功能上以开窍启闭、疏通经络为主，从针刺手法上改变常规的“虚则补之，实则泻之”。而是对穴位、进针方向及深度，做了相应规定，并从针刺手法量学上提出了要达到的指标，并且运用手法点按一定穴位，点按的方向、深度、刺激量也有一定的要求。这无疑是对此病治疗方法的发展与创新。而现代医学也同样认为中风病是严重危害人类健康和生命的常见疾病之