个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗依从性影响

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1、个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗依从性影响［摘要］目的探讨个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗依从性的效果。方法随机抽样选取86例膀胱肿瘤患者分为常规组和对照组，常规组进行正常化的常规护理治疗，对照组则给予个性化护理干预，分析两组患者的术后化疗依从性。结果通过护理后，对照组的依从率为90.70%（39/43），而常规组的依从率仅仅只有74.42%（32/43），差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2护理方法两组患者护理治疗的周期都为3个月。1.2.1常规组护理常规组患者进行常规护理。术后化疗前的护理：（1）基本生命体征观察：膀胱癌全切除术患者，创面大渗血多，应保证输血、输液通畅

2、，严密观察。（2）电切术后的患者常规冲洗1〜4d，避免血块堵塞尿管，嘱咐患者多饮水利于自身冲洗。（3）对于膀胱全切的患者胃肠减压是早期护理的重点，并密切观察胃液情况，胃肠功能恢复后尽早恢复自主进食，进食遵循从流体、半流体到正常渐进。（4）回肠膀胱术后患者，造口血运恢复是关键，应随时检查保持造口部位清洁与干燥，避免并发症。（5）术后感染的预防：定时测量记录体温与白细胞的变化情况；保持手术和周边局部的清洁卫生；增强营养，适当锻炼。（6）引流管处置：①标签化管理不同的引流管以免出错，确保通畅。对于肠黏膜分泌黏液的情形，应定时挤压导管将黏液排出，避免堵塞，使用贮尿囊的患者每4小时用生理盐水冲洗1次。②

3、拔管时间控制：可控膀胱术后8〜10d可拔除引流管；肾盂输尿管引流管，13d左右可先拔除贮尿囊引流管，2〜3周拔除尿路引流管，训练患者自行排尿功能；回肠膀胱术后11d左右拔除引流管，改为佩戴皮肤造口袋。一般病情允许下，术后10d左右进行化疗。灌注化疗期间的护理：（1）膀胱灌注的护理：膀胱灌注要求膀胱内的药物要保持一定的浓度并保留一定的时间，所以灌注前应让患者膀胱排空后再将药物灌入膀胱，以保证药物浓度，确保疗效。（2）灌注后护理：为使膀胱黏膜各部位充分接触药物而更好吸收，灌注化疗药物后，应嘱患者定时左、右侧卧位变换体位并嘱患者延缓排尿时间，提高疗效。（3）化疗期间注意观察不良反应与并发症并对症处理

4、。1.2.2对照组护理［3-5］对照组患者除常规护理外给予个性化护理干预，具体干预措施包括：（1）护理干预的准备阶段：调查患者的情况，为后期的个性化护理干预做好准备，配备专业的护理工作人员，为后期的个性化护理干预提供保障；（2）护理干预的宣传阶段：强化健康教育，帮助患者及其家属正确看待膀胱肿瘤的治疗与术后化疗依从性的重要性，为患者讲解膀胱肿瘤的一些特性和具体治疗的方法，以确保治疗期间家庭成员对患者的正面影响，确保化疗顺利完成；（3）护理干预的实施阶段：结合临床治疗情况为每个患者建立单独的个性化健康档案（包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、灌注方案、完成情况等）、心理护理＜膀胱癌患者年龄偏大，患

5、者对血尿都有一种恐惧心理，加上手术的创伤，这类患者的心理负担都较重，而术后膀胱灌药及膀胱镜的复查加重了患者的痛苦。通过与患者及家属的沟通来了解患者的心理状况，有的放矢地对其进行个性化心理干预）以及日常生活的指导（如不良嗜好的纠正、健康心态的保持、劳逸结合的生活习惯以及营养饮食的意识等）；（4）护理干预的巩固阶段：人性化关爱治疗，让患者能够充分地感受到亲友的爱，从而积极地配合治疗；（5）护理干预的总结阶段：医院应该广泛征求病人及其家属的意见，综合总结，分析明确个性化护理干预中的优缺点，及时解决问题，以此来提高医院的护理服务的质量。1.3依从性指标主要是由主治医师和责任护士对患者治疗全过程的依从性

6、进行评定［6］，即积极配合（依从性良好，基本接受和配合整个治疗的患者）、勉强配合（依从性一般，勉强配合医生和护士完成了部分治疗的患者）、消极配合（依从性很差，极度不配合或者消极配合治疗，中断治疗的患者）。依从人数为积极配合与勉强配合的总人数。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料用相对数来表示，采用x2检验，P护理后两组治疗依从性对比：对照组的43例膀胱肿瘤患者中，依从率为90.70%(39/43);而常规组的43例膀胱肿瘤患者中，依从率为74.42%(32/43)，差异有统计学意义(P