大脑半球梗死临床分析

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1、大脑半球梗死临床分析彭淼廖断修易兴阳王淳四川省德阳市人民医院神经内科德阳四川618000通讯作者：李洁【摘要】目的探讨大面积大脑半球梗死患者的少见病因、临床特点及结局.方法对13例少见病因所致的大面积大脑半球梗死患者的病因、临床特点及结局进行分析.结果13例患者中有6例不存在任何常见脑血管病危险因素，余7例患者中,3例为自发性颈动脉夾层,1例为moyamoya病，1例为升主动脉夹层动脉瘤，1例为真性红细胞增多症,1例为脑出血血肿清除术后继发同侧半球大面积脑梗死.11例(84.6%)患者在住院期间发生了祌经系统及全身并发

2、症，4例患者行去骨瓣减压术.至3月随访期末,6例患者死亡，存活者中仅1例生活基木自理，余6例均遗留中至重度残疾.结论大面积大脑半球梗死病因搜索过程中应重视病史询问.少见病因大面积大脑半球梗死患者虽更年轻，有更少的合并症,整个病情发展仍极其凶险，预后极差.【关键词】大面积大脑半球梗死;病因;预后Unusualcausesof1argehemisphereinfarction:acaseseriesof13patients【Abstract】objectiveToexplorethepathogenesis,charact

3、eristicsandoutcomeoflargehemisphereinfarctionofunusualcauses.MethodsThirteencasesoflargehemisphereinfarctionofunusualcauseswereprospectivelyregisteredandanalyzedtheirstrokepathogenesis,clinicalcharacteristicsandclinicaloutcome.ReGsuitsAmongthe13patients,10wereun

4、dertheageof60yearsold.Mostofthepatientswereinacriticalconditiononadmission.12sufferedconsciousdisturbGanceonadmissionand5withcoma.Thepatientssufferedstroke—relatedneurologicalormedicalcomplicationsduringhospitalizationand4underwentdecompresGsivesurgery.Inclusion

5、Adetailedpatienthistoryisofgreatimportanceinthepathogenesisoflargehemisphereinfarctionespeciallyforyoungerpatients.AIGthoughpatientswithlargehemisphereinfarctionofunusualcausesareyoungerandwithlesscomorbidities,theirexpectedclinicalcourseareseriousandmostlyhavea

6、【Kpeoyorwoorudtsco】me.largehemisphereinfarction,pathogenesis,outcome【中图分类号】R733【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0905—01大面积大脑半球梗死通常是指颈内动脉末端或大脑中动脉主干血栓形成或栓塞所致的完全或部分前循环梗死，同侧大脑前动脉和大脑后动脉供血区也可同时受累，其起病急,进展快，病情重，死亡率和致残率极高，是急性缺血性卒中导致死亡和残疾的最主要原因和最凶险的表现形式.为此，我们收集整理了13例少见病因大面

7、积大脑半球梗死患者的临床资料，对各例患者临床特点、治疗及其转归情况进行系统归纳分析，为改善人面积人脑半球梗死患者预后起指导作用.1对象与方法1.1研究对象收集2011年9月至2013年12月间入住我院神经内、外科，并纳入我院前瞻性卒中登记数据库的少见病因所致大面积大脑半球梗死患者15例.纳入标准:符合WHO的脑卒中诊断标准，经CT或MRI排除出血性卒中和艿他非卒中颅内疾病.排除标准:发病至入院超过1月未纳入我院前瞻性卒中登记库的患者;病情危重不允许搬动或因其他原因未行头颅CT或MRI检査者等.1.2研究方法所有纳入研究

8、的病例均完成统一的脑卒中入院登记表,全面收集患者的临床特征、住院治疗情况、住院并发症、出院诊断.在发病后3月对所有纳入研宄的患者进行电话随访，了解所有患者死亡、残疾情况.2结果2.1临床特征既往史13例大面积大脑半球梗死患者中有高血压病史者4例,有冠心病和高脂血症史者各1例，13例患者均无风心病、房颤、糖尿病史，除1例脑出血血肿清