医院检验科工作人员医院感染危险因素和防护

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1、医院检验科工作人员医院感染危险因素和防护【中途分类号】R475【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)01-0413-02检验科是医院感染的高危科室之一，其感染质量监测合格与否对降低医院感染，控制医院感染的发生，减少职业暴露起着重要的作用。医院检验科担负着全院各科室送检标本的检验任务，是各种病原菌聚集的地方，不仅有患者排泄物、分泌物的污染，而且还有化学毒品、药品包括一些放射性药品。近年来随着各种传染性疾病的增多和出现，检验科工作人员发生医院感染的危险性增多。1检验科工作人员医院感染的危险因素1.1检验科内部每个工作间的环境：布局不合理，清洁区、污

2、染区分区不明确；通风设备不足，空气不流通；上班前和下班后没有进行彻底的清洁卫生；医务人员和患者自由进出，极易引起交叉感染。1.2检验科工作人员感控知识缺乏：对医院感染的认识不足，认为医院感染与自己无关，对检查人员产生抵触情1.3自我防护意识淡薄：每天上班只注重工作数量，只想我的工作尽快完成，而忽略自我防护，操作时不戴口罩、手套；在工作间内进食、饮水、吸烟、聊天；穿工作服在值班室和工作间之间自由穿梭；工作中离心机盖不关，其中标本产生大量气溶胶散发在空气中；工作人员极易发生职业感染。1.4医疗废物及检验废弃物不按规范处理：医疗垃圾不分类处理，感染性废物与损伤性废物、化

3、学性废物混放，并与生活垃圾分类不清，同等处理，工作人员极易受针刺伤；未经消毒处理的检验废弃液体直接排入下水道，如尿液、痰液等患者排泄物；废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液没有就地消毒灭菌；这些废弃物不按规范处理，病原菌扩散，直接污染环境，导致不同人群的感染。1.5工作人员不按规范洗手、报告单污染：有报道，检验科工作人员接触患者或标本的手带菌率为100%;(1)报告单被标本或工作人员的手污染后，未经消毒处理，直接交给患者或医师，有些检验项目未经打印发原始报告单，检查病例时甚至发现沾有血迹的报告单。1.6检验科工作人员缺乏感控知识：医院忽视对检验科工作人员有关医院感

4、染知识的培训或培训力度不够，以至于工作人员对医院感染的知识了解甚少，甚至根本就没有感染方面的认识，不自觉导致交叉感染。2防护措施2.1检验科内布局合理，分区明确，各工作间通风良好，非检验工作人员和物品不得随意进出检验室，严格按照医院感染管理要求做好日常消毒处理工作。2.2各工作间必须保持清洁，每天清洁、消毒2次，用5⑻mg/L健之素消毒液擦拭工作台面和地面，污染严重加大浓度，工作间每日早晚紫外线照射消毒1次，每次lh，有记录。每月做空气及物体表面、工作人员手细菌检测1次，超标及时整改。2.3废弃物处理：废弃的病原体培养基、菌种，必须就地消毒灭菌；液体废弃物必须严格

5、消毒后排放；医疗废物分类收集，损伤性废物装入利器盒、感染性废物装入双层黄袋，废物迗包装物的3/4满时封闭入口、统一回收、集中处理。⑵2.4严格执行无菌技术操作规程，静脉采血处必须执行一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片；报告单实行微机打印，不能打印的或集中紫外线照射lh后专人发放；无菌物品如棉签、棉球、纱布及其容器等应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24h;使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测（如含氯消毒剂等每日监测）；定期对消毒灭菌效果进行监测。2.5对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均应视为具有传染性的病原物质；处理标

6、本时要防止血液、体液飞溅到面部、身体；穿戴防护用品如帽子、口罩、手套，必要时防渗围裙；如手部受伤破损时操作时带双层手套；工作人员在进行采血离心等操作中要特别注意防止被针头、试管、玻片等锐器刺伤或划伤；使用后的注射器针头、载玻片及时放入锐器盒中，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（3）2.6发生职业暴露后采取以下措施：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用无菌生理盐水冲洗粘膜②发生针刺伤后，立即在流动水下挤压损伤处使血液流出，再用肥皂液进行冲洗，伤口冲洗后再用0.5%碘伏消毒，并包扎。③发生职业暴露后，当事人应尽快逐级上报。首先确定暴露源是否具有传染性（乙肝、

7、丙肝、HIV、梅毒），如未进行检测须立即抽取患者及当事人的血液进行检查④根据暴露情况应进行预防性用药，最好在4h内实施，最迟不超过24h，具体预防用药方案，按暴露性质和级别而定。2.7每个工作人员必须接受医院感染知识的培训，学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《实验室生物安全规范》、《医疗废物管理条例》等有关法律、法规，定期考核，提高工作人员的法律意识、抗感染意识、防护意识。减少或降低医院感染的发生率。（4）参考文献：[1]郑黎明.检验科人员手微生物监测及消毒方法探讨[J].中华医院感染学杂志，2002，12（9）：687-688.[2]王菊英，雷静月

8、，陈丽萍.