医学科研设计三问——辑文4013林先生

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1、医学科研设计三问科研设计是探究科研课题之前而做的事先规划与安排，而医学科研设计则是对医学课题探究的设计。那么在医学科研设计中，我们便要注意医学科研的科学性和可操作性，因为医学科硏探究常常与我们的健康生活息息相关。那么在医学科研设计中我们会遇到哪些问题呢？一、临床医学科研如何设置对照试验？为保证临床科研实验组与对照组之间具有可比性，对照组中的观察对象除了实验因素不同以外，实验过程中的实验条件和辅助措施，都应与实验组相同。常用对照方式如下：1、空白对照：对照组不施加任何处理因素。这种对照仅用在某些病情较轻或长期稳定无可危险的疾病，如：慢性关

2、节炎、HbsAg携带者、近视等,2、安慰剂对照：对照组采用无药理作用且无害的"药"，如：淀粉、生理盐水等经加工后其外形、味道等与试验药相似，不被受试者识别。这种对照仅用在研究的疾病尚无有效治疗方法，或使用安慰剂后该病的病情、临床经过、预后等影响小或无影响时3、实验对照：对照组不施加处理因素，但施加某种与处理因素有关的实验因素。4、标准对照：用现有标准方法或常规方法做对照，注意以一种低疗效的方法作对照来提高试验的疗效是毫无意义的，甚至是有害的。5、历史对照：以过去的研究结果作对照，这是一种非随机和非同期的对照,容易产生偏倚（可能因为疾病自

3、然病程会随时间而变化，或医生的收治病人诊断标准和治疗方法或水平因时间而变化等，使两组失去可比性）。这种对照可用于狂犬病、骨折愈合等疗效对照。6、自身对照：对照和实验在同一受试对象进行，这种对照简单易行，但应注意该方法的两个缺陷：一是实验总是把处理前作对照，这不符合随机分配原则;二是实验前后某些环境因素或自身因素发生了改变，可能影响实验结果。可考虑用交叉实验解决。7、相互对照：多种待研究观察因素相互对照。目前常用的设计方案有：随机对照实验、配对实验、交叉实验（适于病程较长的实验研究），可根据具体情况，选用适合的方法进行实验研究,二、调查表

4、与问卷如何设计？1、一般结构:前言：用于说明调查目的、重要性、回答问题的必要性以及对调查内容保密等，以取得调查对象的合作。填写说明：为保证所有调查员和调查对象均能对调查项目和填写方法正确理解，统一认识而编写。核（备）查项目：该部分与调查目的无关，作核查核对用。内容包括调查员姓名、调查日期、复核结果、未调查原因等。调查（分析）项目：为直接用于调查指标所必须以及排除混杂因素所必须的项目，包括调查对象的①背景资料，如：姓名、住址、单位、电话等;②人口学项目，如：年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、职业等;③研究项目（该部分是调查表的核心内容

5、，依不同调查目的而定，分问题项目和检测项目）。2、问题的形式：问题的基本形式有提问式和陈述式两种;根据问题答案的形式分开放式问题（无统一答案）和封闭式问题（有固定答案）。封闭式问题设计注意：答案应包括所有可能的答案，还应有“其它"一栏;各选择答案不应相互包含，不应有重叠情况，3、问题设计的一般原则：尽量避免用专业术语（提问一般就低不就高）;避免混淆，对语义较模糊的词（如：经常、偶尔、普通、大概等）应给出本次调查的定义或标准；避免双重问题，避免一个问题中实际提出两个问题；提问避免诱导或强制性（否定形式的提问有诱导之嫌）;对有社会期望偏倚的

6、问题应注意；问题应适合全部调查对象并符合逻辑；敏感问题的处理：对国家政策、伦理道德、经济收入、生活行为、其它个人隐私等敏感问题，可以采用对象转移法或假定法提问；关于敏感问题调查的随机应答技术问题，须参考有关统计学专著；调查项目的安排顺序（注意问题顺序的逻辑性）：①一般问题在前，特殊问题在后;②易答问题在前，难答问题在后;敏感问题一般在最后;如敏感问题较多，可分散在问卷中，以降低其敏感性;一般将问题项目放在前，检测项目放在后。三、科研设计如何创新？1、如何提出思路，或者如何找到科学问题，这确实是科研过程的大问题，发现问题并不困难，在我们从

7、事的科研领域，总是存在这样那样的问题，有的问题很大，往往是大家都知道的问题，能攻克和解决大问题当然非常好，但往往这些问题非常困难有的需要比较苛亥啲条件经常并不是普通科研人员能胜任的2、另外一些问题不太大，经常是科研工作中偶然遇到的，或者在阅读文献、听取报告、信息交换过程中突然想到，这些问题一般是许多科研人员寻找思路的主要方式。例如，我们在阅读文献过程中，有人发现某一种分子或细胞在免疫功能上非常重要，你就可以从疾病治疗方面考虑这个分子是否能作为评价炎症的手段，能不能作为治疗疾病的途径。你看到其他学者用一种药物治疗心脏缺血，你可以拿来作为脑

8、缺血的治疗药物，当然你必须考虑到这种药物是否能跨越血脑屏障03、有人说，自己每天都能提出几个研究思路，可惜没有人帮自己实现。有人说，自己想到的所有思路都发现被别人做过了。提出和寻找科研思路，并不I难。但重要