参与型护理模式在提高肝硬化腹水患者自我护理中的效果评价

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1、参与型护理模式在提高肝硬化腹水患者自我护理中的效果评价金杰(武汉市屮心医院消化内科430014)【摘要】目的：共同参与型护理模式在提高肝硬化腹水患者白我护理屮的效果评价。方法：对2011年3月-2013年8月曾在我科住院的93例肝硬化腹水清醒的患者进行了随机分组，其屮47例为护患共同参与组，另外46例为常规护理组。结果:共同参与组出院之前情绪的自我调控，对疾病的认知度均优于常规组，养成了良好的生活习惯，融洽了护患关系，能够积极的配合治疗和检查，患考的自信心与自我护理能力有了较大程度的提升。【关键词】肝腹水参与型护理模式自我护理【中图分类号】R473.5【文献标识

2、码】B【文章编号】1672-5085(2014)11-0215-01肝硬化腹水是由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压，低蛋G血症，水钠潴留等引起的腹腔内积液的临床症状。由于腹水反复出现，治疗效果不是那么理想加上医疗费用高，导致患者遵医性差，自信心降低，家庭经济压力大，出现自暴自弃情况，不能也不愿意参与健康的决策。运用参与型护理模式的FI的，是把护理科学技术同患者的主观能动性相结合，从原來的主动被动型向合作型和共同参与型转化。［1］在这样一种互动屮增强患者的我护理意识，提高患者的&我护理能力，从而达到通过病人的自我护理提高

3、治愈率减少并发症的发生，减轻疾病给患者及其家庭带来的痛苦。1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月-2013年8月在我科治疗的肝硬化腹水病人93例，随机分成参与组和常规组，参与组47例，参与组男30例，女17例，年龄55岁〜65岁。腹水症状半年至两年。常规组男31例，女15例：年龄54岁〜64岁。腹水症状出现八个月至两年半。两组性别，年龄，病情等一般资料比较，差异无统计学意义具有可比性。对象：(1)肝硬化引起的腹水(2)研究对象意识清楚，有一定的理解能力，能部分自理或完全自理。1.2干预方法(1)心理护理：肝硬化腹水是以肝脏损害为主的传染病，患者一般缺乏足够

4、的心理准备，存在迷惑，畏惧，忧虑，烦躁绝望的心理［2】加上病情的反复，家属有时也表现出不支持不理解，导致患者入院时往往忧心忡忡，通过耐心的与患者及其家人沟通交流，全面的收集资料，在准确评估的基础上制定系统奋效的个性化心理护理，以理解的态度鼓励病人主动诉说内心的焦虑，为了更好的沟通效果，这时可以通过0光表示倾听患者的叙述和对患者的疼痛表示同情，使患者产生信赖感，同时尽量去动员多种社会支持系统，正确评估自我护理对病情的重要作用，鼓励患者一起与护士商讨制定一个切实可行的护理计划，激发患者潜在的力量。(2)饮食护理：在向患者讲解饮食的重要性之前，先了解患者的饮食喜好，有

5、针对性的进行指导，戒烟戒洒，食物宜软易消化，不能坚硬，也不宜太热低盐少渣，禁食酱菜，火锅，卤菜等含盐量较多的食物，以一种简单易懂的方式让患者自己学会评估食物是否合适：吃了腹胀不行，吃了腹泻或便秘也不不行，吃了测腹围增加，或体重短吋间增加不行，吃了24小吋出入量缺口大不行，与病人一起共同制定切实可行的饮食治疗计划，既满足病人的营养需求又遵守了饮食限制。(3)基础护理：少量腹水着可适当活动，大量腹水者取半坐卧位，合理安排休息，肝硬化腹水卧床休息可增加水钠排泄及利尿作用，减轻肝脏负担。在为患者进行如翻身扣背等基础护理和生活护理吋动作必须轻柔敏捷，技术娴熟，给病人一种舒

6、适安全感，建立信赖感，冋吋鼓励病人在病情许可的情况下自己能做的事情自己做，比如自己整理床单元，自己洗漱，自己整理床头彬。增强病人自我护理的信心，告知病人日常生活中注意事项，避免使腹压剧增的因素，如剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便，提重物等。若出现皮肤瘙痒症状，勿用手抓挠，着柔软宽松衣物，保持清洁，以免引起感染。(1)病情观察：观察腹水和双下肢水肿情况，准确测量腹围，体重，教会病人正确的测量和记录方法，通过护理人员提供正确奋价值的信息资料，并与苏共同执行，提高病人主动参与治疗与护理的积极性，并调动其主观能动性。(2)药物治疗护理及并发症：教会病人自己学会观察疗效和不良反

7、应，当患者出现头昏，软弱无力，心悸等症状，主动告诉医护人员，给予及吋处理。警惕肝性脑病的发生，低蛋ft血症的发生，出血的指征。1结果(表1)数据通过SPSS130软件进行处理和分析，计量资料采用t检验.从上诉表可以看出参与组与常规组比较差异有统计学意义(p<0.05)2讨论参与组在饮食，情绪的自我调控，休息与活动的合理安排，病情的自我监测方面的能力明显优于对照组。护患共冋参与模式是一种主动参与性的护患关系模式，它促进了护患双方的主动性，护患参与模式中护士与患者都是平等的［3】，患者处于积极主动地位参与自己自理活动及护理0标的制定，并执行实施目标,患者能够明

8、确自己所需达到的每个0标