呼吸科护理风险识别评价与处理研究

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1、呼吸科护理风险识别评价与处理研究魏娜河南省郑州市中医院(河南郑州450007)摘要：目的：分析与识別呼吸科护理风险，评价护理风险管理在呼吸科的应用效果。方法：以2013年1-12月间笔者所在呼吸科收治的128例患者为对照组，观察护理缺陷发牛.情况，分析影响呼吸科的护理风险因素。并在呼吸科2014年的护理工作中进行风险管理，选取期间128例患者作为观察组，比较评估护理风险管理效果。结果:影响呼吸科的护理风险因素钮括患者因素、护理人员因素和管理因素；观察组护理缺陷率4.69%、医疗纠纷率2.34%均明显低于对照组(14.06%、9.38%),患者满意

2、度90.63%明显高于对照组75.78%(P<0.05)。结论：识别护理风险，实施针对性的护理风险管理，能提高呼吸科护理质量。关键词：呼吸科；护理风险；识别、评价与处理【中图分类号】R47【文章标识码】A临床护理工作中风险无处不在，呼吸科患者病情复杂，潜在的护理风险较多,患者和护理人员都必须承担较大的风险压力。正确识别、评估呼吸科护理风险，并釆取有效的预防处理措施，能提高呼吸科护理质量，降低不良事件发生率，促进患者的康复［1］。木研究采用调查、对比研究的方法，分析呼吸科护理风险识别评价与处理的效果，现报告如下。1对象与方法1.1对象以201

3、3年1-12月间笔者所在呼吸科收治的128例高危风险患者为对照组,观察护理缺陷发生情况，分析影响呼吸科的护理风险因素。其中男73例，女55例，年龄59-81岁，平均(67.32±7.18)岁。在2014年的呼吸科护理工作中进行护理风险管理，选取期间128例高危风险患者作为观察组，男68例，女60例，年龄61-83岁，年龄(68.45±7.26)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1护理风险的识别对照组128例患者中，发生护理缺陷18例（14.06%）。通过查阅

4、文献、分析病历等方式，分析影响18例患者发生护理缺陷的的因素，结果显示影响呼吸科的护理风险因素包括患者因素（8例）、护理人员因素（7例）和管理因素（3例）。细分各因素中子项0后，制定相应的处理方案，并在2014年呼吸科临床护理工作中加以落实改进。1.2.2护理风险的评估充分了解呼吸科潜在的护理风险后，对观察组患者进行护理风险评估，了解每一位患者可能发生风险事件的潜在因素，如痰阻窒息、易跌倒、难免压疮等，针对患者具体情况拟定护理风险管理项目，制作醒0的风险等级标志牌，提醒各班护士注意加强病房巡视，防范患者可能发生的护理风险。1.2.3护理风险的处理

5、严密观察患者病情变化，动态评估患者的潜在风险，进行冇针对性的护理风险控制，规避可能发生的风险因素。如听诊痰痰鸣音明显、患者呼吸急促者应及吋排痰，鼓励患者进行有效的咳嗽和深呼吸，用超声雾化吸入排痰、定吋扣背等，痰液粘稠多可用一次性吸痰管吸痰，患者床边备气管切开包，以应对窒息等突然事件【2】。加强年老体弱人群的个人防护，床边、厕所备上扶手，防止患者跌倒；长期吸氧者在鼻导管或面罩压迫皮肤处贴上减压贴，避免面部压疮，定吋为患者翻身，预防骨隆突处压疮形成。1.2.4评价护理风险处理效果对比两组患者护理缺陷、护患纠纷发生率，采用自制的患者满意调查表，请患者及

6、家属对护理人员的工作能力、态度、风险防范意识等方面进行打分。1.3统计学方法使用SPSS15.0统计学软件录入数据并进行统计学分析，护理缺陷、护患纠纷、患者满意度等计数资料用［n（%＞］表示，采用卡方检验，年龄等计量资料用(±s)表示，釆用t检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1影响呼吸科的护理风险因素分析128例患者中，发生护理缺陷18例，发生率14.06%。影响呼吸科的护理风险因素包括患者因素、护理人员因素和管理因素，各项因素构成比见表1.表1影响呼吸科的护理风险因素分析3讨论护理风险是病人在治疗、护理过程中可

7、能导致患者发生护理不良事件的各种高危因素。正确识别、评估患者在各个环节可能存在的、潜在的护理风险，并采取有效的预防处理措施，即对患者实施护理风险管理，能降低不良事件，提高护理质量［3］。呼吸科是一个特殊的科室，由于患慢性呼吸系统疾病者多为老年人，常存在各器官功能衰竭，病情复杂，变化较大，突发情况多，部分老年人语言表达能力欠佳,对疾病相关知识缺乏，不遵医现象突出；患者家属对医疗行为期望值过高，老年呼吸系统疾病多为慢性病【4】，治疗疗程长、费用高，患者心理落差大；老年人平衡能力下降，呼吸不畅导致的缺氧使心血管血氧供应不足，极易发生跌倒。一些护理人员专

8、业知识不全面，应对突发事件的经验不足，增加了护理风险。部分护理人员风险意识不足，医疗文书书写护理质量不高，一旦发生医疗纠纷吋缺乏举证倒置