中药胃管注入治疗肠梗阻效果的系统评价

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1、中药胃管注入治疗肠梗阻效果的系统评价王自芳湖北省荆门市中医医院外一科湖北荆门448000【摘要】目的对中药胃管注入治疗肠梗阻进行系统评价。方法通过计算机软件检索数据，然后用RevMan5.3和Statal2.0软件进行Mate分析。结果中药胃管注入治疗肠梗阻提高了有效率、治愈率，缩短了恢复排气时间排便时间等。结论此疗法优于丙医常规疗法，但仍需要进一步研宄。【关键词】中药；胃管注入；肠梗阻；系统评价［中图分类号］R322.4+4［文献标识码］A［文章编号］1672-5018（2016）01-250-011引言肠

2、梗阻属于外科疾病中的多发病和常见病。任何原因导致的拖延手术时机、延误诊治等都可能使病情加重，甚至对患者生命造成危害，因此需要对其作出早期的诊断和处理。目前，用于治疗肠梗阻的方法主要以丙医药物治疗和手术治疗为主。木文采用Meta分析的方法，对中药胃管注入治疗肠梗阻的疗效进行了评价，希望能为临床试验的不足和今后临床研究的方向提供依据和建议。2研究方法2.1纳入和排除标准2.1.1研究类型随机对照试验和半随机对照试验，无论是否分配隐藏或采用盲法。2.1.2研究对象符合卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中肠梗阻

3、诊断标准的患者。2.1.3干预措施对照组按照丙医常规治疗，括：（1）保持酸碱平衡及纠正水、电解质紊乱；（2）防止中毒和感染；（3）禁食、胃肠外营养支持；（4）药物治疗，括止痛剂、镇静剂等；（5）温肥皂水、生理盐水等非中药煎剂灌肠治疗。2.1.4结局指标（1）主要结局指标：（有效例数+治愈例数）/总例数和治愈率=总有效率；（2）次要结局指标：恢复排便时间、恢复排气时间等；（3）不良反应指标：疗效标准①治愈：无肠梗阻征象，并且恢复进食后无复发症状；②有效:梗阻以上肠袢扩张明显缩小或未见梗阻征象；③无效：症状体征没

4、奋改善，甚至更为严重。2.1.5排除标准①重复发表的文献；②对儿童进行的试验。2.2文献质量评定按照COChrane5.1.0版手册对每篇文献的质量进行评价，评价的项目主要包括：①分配隐藏；②基线可比；③盲法；④产生随机序列；⑤完整的数据结果；⑥选择性报告等。2.3统计分析采用RevManS.3进行数据分析，统计量用标准化均数(SMD)或加权均数差(WMD)表示，用相对危险度(RR)分析统计量,结果用95%置信区间(95%CI)及各效应量来表示。对于研究间的异质性问题可以用卡方检验，如果P〉0.1,12<50

5、%,则说明研究间的异质性不大，可用固定效应模型进行Mate分析；反之，则采用随机效应模型进行Mate分析。用ITT分析不完整数据的可靠性，对发表文章的偏倚用Stata12.0软件进行评估。3结果3.1.Mate分析结果3.1.1冇效率试验中共纳入了30个研究，用固定效应模型进行Mate分析，两组差异符合统计学意义(RR=1.08,95%CI=2.14〜2.23,P<0.00001)。此外，通过对注入胃管的中药汤剂进行亚组分析显示，与对照组相比，试验组明显提高了治疗肠梗阻的有效率(RR=1.22,95%CI=2

6、.12〜2.31,P<0.00001)。3.1.2治愈率用随机效应模型对28个研究进行了统计学分析，两组差异为(RR=1.13,95%CI=2.01〜2.23,P<0.00001),结果显示有统计学意义［1］。通过对注入胃管的中药汤剂进行亚组分析显示，与对照组相比，试验组明显提高了治疗肠梗阻的治愈率(RR=1.28,95%CI=2.01〜2.31,P<0.00001)。表1两组治疗肠梗阻的有效率、治愈率比较3.1.3恢复排气吋间对10个研究进行了恢复排气分析，其中4个研究无法合并分析，其余6个研究符合统计学异

7、质性(P<0.00001,12=100%),用随机效应模型对其进行了统计学分析，结果显示，与对照组相比，试验组的恢复排气吋间较短(WMD=-5.58,95%CI=-10.38〜-1.57,P=0.0001)3.1.4恢复排便吋间对8个研究进行了恢复排便分析，其中2个研究无法合并分析，其余6个研究符合统id•学异质性(P<0.00001,12=99%),用随机效应模型对其进行了统计学分析，结果显示，与对照组相比，试验组的恢复排便吋间较短(WMD=-10.58，95%CI=-18.89〜-4.31,P=0.000

8、5)3.2发表偏倚■分析用Egger线性冋归得到P=0.068,Begg秩相关检验得到结果P=0.057。如果P<0.05则认为发表偏倚较大。结果证明，无明显发表偏倚，研究结论可靠。4讨论4.1中药胃管注入治疗肠梗阻的疗效分析通过本研究得出，中药胃管注入奋效提高了肠梗阻患者的奋效率和治愈率，恢复排气吋间排便吋间均缩短。与常规的西医疗法相比，中药胃管注入疗法较优。我国传统医学认为，引发肠梗阻的病机主要