中药汤剂联合原位再生复原技术治疗大面积烧伤后期残余创面的疗效分析

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1、中药汤剂联合原位再生复原技术治疗大面积烧伤后期残余创面的疗效分析湖南省新邵县人民医院湖南新邵422900摘要：目的：探讨屮药汤剂联合原位再生复原技术治疗人面积烧伤后期残余创面的临床疗效。方法：选取我院收治的60例大面积烧伤后期残余创面患者作为研究对象，随机分为对照组（外用磺胺嘧啶银霜）和研宄组（联合应用屮药汤剂和原位再生复原技术），每组30例，对比两组患者的治疗效果。结果:研宂组患者的治愈率、治疗总有效率分别为63.33%、90.00%,对照组分别为26.67%、66.67%,组间比较，均有显著性差异（P<0.05）。治

2、疗期间，两组患者均未发生明显的局部或全身不良反应。结论：原位再生复原技术与屮药汤剂联用治疗大面积烧伤后期残余创面，能有效提高创面治愈率，临床疗效确切，安全性好，值得推广。关键词：大面积烧伤；后期残余创面；屮药汤剂；原位再生复原技术在烧伤后期，瘢痕形成导致愈合创面无皮肤附属器官、真皮组织覆盖，所以抗感染能力较差，较易破溃形成多个散在小创面，一旦发生感染，创面就会迅速扩大，即形成Y烧伤后期残余创面，特别是大面积烧伤后期，烧伤后期残余创面发生风险更高［1］。一直以來，烧伤后期残余创面的治疗都是临床一人难题。我院联合应用原位再生复原技

3、术和屮药汤剂治疗烧伤后期残余创面，取得了较为满意的效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年5月〜2015年5月收治的60例大面积烧伤后期残余创面患者作为研究对象，本组患者均为Ill°烧伤植皮愈合后破溃或深II°烧伤自行愈合后重新开放的创面。排除合并严重造血功能或心肝肾功能障碍者，严重出血倾向者，全身感染者，休克患者，哺乳期及妊娠期患者。使用随机数字表法分为两组(各30例)：对照组男19例，女11例，年龄18〜54岁，平均(33.5±4.1)岁,总烧伤面积30〜95%,平

4、均(66.0±3.1)%，病程12〜45d，平均(33.6±9.4)d,单处创面直径0.5~4.5cm,平均(2.1±0.3)cm；研究组男20例，女10例，年龄17〜56岁，平均(34.6±3.9)岁，总烧伤面积29〜96%，平均(65.8±2.1)%,病程10〜47d，平均(34.1±8.7)d,单处创面直径0.6〜4.6cm,平均(2.2±0.4)cm。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1

5、.2方法1.2.1对照组使用碘伏对局部创面进行消毒后，将磺胺嘧啶银霜药纱(1%)覆盖在创面上，然后使用无菌敷料进行包扎，每天换药。1.2.2研究组联合应用中药汤剂和原位再生复原技术：(1)中药汤剂(益胃汤)。方剂组成包括麦冬、沙参、生地、黄芪、党参各15g,玉竹、石斛、丹参各10g，冰糖适量。腹胀便溏者加陈皮、鸡内金、神曲；反酸欲呕者加半夏；口干甚者加葛根。以水煎煮，取300ml药汁，分早晚两次服用(经胃管给药或口服)。(2)原位再生复原。在创面均匀涂抹湿润烧伤膏，然后覆盖创疡贴，最后使用无菌敷料进行包扎。若分泌物较少，每天换

6、药1次即可，若分泌物较多，则需每天换药2次。1.3观察指标在两组患者持续治疗10天后，进行疗效评价，同吋在治疗前后分别对两组患者进行血尿常规、肝肾功能检査，观察治疗过程中的不反应情况。疗效评价标准：治疗后，创面完全愈合，为治愈；治疗后，创面无明显疼痛、渗液，总面积缩小50%以上，为奋效；治疗后，创面仍有大量渗液，且疼痛明显，创面总面积未减小或有扩大，为无效。1.4统计学方法本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料以％表示，数据比较进行X2检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.2安全性肝肾功能

7、、血尿常规检查结果显示，两组患者治疗前后的各项指标比较均无明显差异，并且在治疗期间，两组患者均未发生明显的局部或全身不良反应。3讨论烧伤后期残余创面多为深II°勉强自愈或Ill°烧伤移植皮片供皮区创面的的继发症状，特别是人面积烧伤和冇过感染的患者，更容易发生烧伤后期残余创面。在烧伤植皮中，移植的皮片越薄、间距越大，创面愈合后的表皮层就越薄，弹性也就越差，受压处就更容易出现水疱，发生破溃、感染［2】。另一方面，植皮后，汗腺、皮脂腺分泌受阻会形成潴留小囊泡，进而并发感染,形成残余创面。在祖国医学中，认为胃主受纳腐熟

8、，脾主运化，纳运结合才能完成饮食的消化、吸收、精微输布、濡养全身。对于机体而言，烧伤为阳邪，会耗伤津气，人面积烧伤引起的应激反应会造成机体缺血、缺血、感染等，从而累及脾胃［3】。在烧伤后期，虽然创面基本愈合，但仍有残余创面残留，虽然邪己退，但正仍虚，加之久病致使气阴两伤，故机