阿坝州城镇职工基本医疗保险实施细则.doc

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1、阿坝州城镇职工基本医疗保险实施细则（讨论稿）第一条根据《阿坝州城镇职工基本医疗保险实施办法》（以下简称《实施办法》）的规定，制定本实施细则。第一章参保范围第二条我州行政区域内的下列单位和人员，应当参加城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）：（一）党政机关、事业单位、社会团体及其职工；（二）各类企业（含中央、省驻州企业）及其职工；（三）民办非企业单位及其职工；（四）个体工商户及其雇工、自由职业者、灵活就业人员（以下统称个体参保人员）；（五）法律、法规规定或经省、州政府批准的其他单位和人员。我州行政区域内未取得就业资格的外国人、无国籍人、港澳台地区人员和已在我州行政区域外参加职工医

2、保的人员不适用本办法。第二章参保登记和变更第三条新成立的用人单位应当在获准成立后的30日内，持批准文件、营业执照、登记证书或编委批文等有关证明材料，到当地社会保险经办机构办理职工医疗保险参保手续。24第四条用人单位的医疗保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到经办机构办理变更或者注销医疗保险登记。第五条用人单位发生人员增加、减少、调动、退休等变动的，应当自发生变动之日起30日内，凭有关证明材料到参保地经办机构办理医疗保险登记及变更手续。第六条个体参保人员由本人持居民身份证或户口簿有关证明材料到社保经办机构办理参保、缴费、变更、注销等手续。第

3、七条用人单位应当按月缴纳职工医疗保险费,延迟缴纳的自欠缴之日起,依照《中华人民共和国社会保险法》规定，按日加收万分之五的滞纳金。用人单位依法转让、分立、合并、关闭、破产和改制时，应当依法优先清算、清偿基本医疗保险费。第三章缴费和待遇享受时间第八条单位职工的基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳，有雇工的个体工商户雇工的基本医疗保险费由雇主和雇工按月共同缴纳，从业年龄内无雇工的个体工商户、自由职业者、灵活就业人员（以下统称个体参保人员）的基本医疗保险费由本人按年度缴纳：（一）用人单位和有雇工的个体工商户（以下简称用人单位）单位缴纳基本医疗保险费，以职工个人上年度工资总额为缴费基

4、数，缴费费率为7%。24参加职工医保的差额拨款和自收自支事业、企业单位，其退休人员数与所在单位在职职工数比例在0.35:1以下的单位不再为退休人员缴纳基本医疗保险费；比例超过0.35:1以上的，由单位按全州上上年度城镇全部单位就业人员平均工资为缴费基数，缴费费率为9%，继续为超比例退休人员缴纳基本医疗保险费。（二）参保职工个人缴纳基本医疗保险费，以本人上年度工资总额为缴费基数，缴费费率为2%，由用人单位或雇主在工资中代扣代缴。参保职工个人工资总额低于全州上年度城镇全部单位就业人员平均工资的，按全州上年度城镇全部单位就业人员平均工资计算缴费基数；个人工资总额超过全州上年度城镇全部单

5、位就业人员平均工资300%的，其超过部分不计入缴费基数。（三）个体参保人员缴纳基本医疗保险费，按全州上年度城镇全部单位就业人员平均工资为缴费基数，缴费费率为9%，享受住院和门诊特殊疾病医疗保险待遇。个体参保人员初次参保选择单建统筹的，可按原方式继续参保，也可由本人提出申请，将单建统筹方式参保转为统账结合方式参保。补缴从参保之日起至办理时以当前政策按统账结合方式计算的差额比例部分,补缴期间不补划个人账户，不补基本医疗保险待遇,补缴后划拨个人账户。第九条参保人员达到退休年龄，并达到规定的缴费年限后,从办理退休手续的次月起本人不再缴纳职工医保费。第十条职工工资总额由以下部分构成：24(

6、一)机关单位工资总额（含参照公务员法管理的事业单位）：公务员（含参照公务员法管理的工作人员）为职务工资、级别工资、国家规定津贴补贴、地方性津贴补贴、年终一次性奖金，目标考核奖；工勤人员为岗位工资、技术等级工资、国家规定津贴补贴、地方性津贴补贴、年终一次性奖金、目标考核奖。(二)事业单位工资总额（不含参照公务员法管理的事业单位）：岗位工资、薪级工资、教护10%、绩效工资、国家规定津贴补贴、目标考核奖。(三)企业职工工资总额：计时工资、计件工资、绩效工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。第十一条参加职工医保的失业人员在领取失业保险金期间，应当缴纳的基本医疗保险费

7、从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费，享受职工医保待遇。第十二条用人单位基本医疗保险费按月征缴，应于每月20日前缴纳基本医疗保险费，职工个人缴纳的基本医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴；个体参保人员缴纳的基本医疗保险费采取由社会保险经办机构委托银行按月代扣代缴方式缴纳。第十三条用人单位及其职工和个体参保人员从参保缴费的当月起建立个人账户。用人单位和个体参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费，从中断缴费之日起，依法暂停参保人员职工医保待遇。用人单位和个体参保人员中断缴